循证医学：病因问题的循证实践.pptVIP

病因和不良反应问题的循证实践 马 彬 兰州大学循证医学研究所 教育部循证医学网上合作研究分中心 主要内容 基本概念 如何提出病因和不良反应问题 如何回答病因和不良反应问题 病因学常见的试验设计方案 病因和不良反应证据的评价原则 基本概念 病因或致病因素（etiological factor） 是指外界客观存在的生物、物理、化学和社会等有害因素，或者人体本身的不良心理状态以及遗传的缺陷，当其作用于人体后，在一定条件下，导致疾病发生。 危险因素（risk factor） 是指与疾病的发生及其消长具有一定因–果关系的因素，但尚无充分依据能阐明其明确的致病效应。然而，当这些因素存在时，其相关的疾病（事件）发生率会相应增高；而当被消除后，又可以使该病（事件）的发生率随之下降。例如：吸烟、高血压、高胆固醇血症等为缺血性心脏病的危险因素。 基本概念 临床工作中，我们选择的每一种治疗措施，不仅给患者带来治疗作用，也可能具有潜在不良反应。同时，我们生活的环境有许多的有害物质，也可能导致人体疾病的发生。 ∮孕妇长期在计算机前工作是否增加畸形胎儿的发生风险？ ∮服用他汀类药物是否导致肿瘤发生？ ∮长期接触铝制品是否引起早老性痴呆? ∮妇女乳房的硅植入物是否引起风湿性疾病如硬皮病、狼疮和类风湿性关节炎？