微生物 氧性细菌.pptVIP

第十三章 厌氧性细菌 概述 厌氧菌——是一群必须在无氧环境下。才能生长繁殖的细菌 厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌） 根据芽胞有无 无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌） 根据耐氧性 专性厌氧菌（对氧极度敏感，对氧中度敏感） 中度厌氧菌 微需氧菌 耐氧菌 厌氧菌的分布 厌氧为人体正常菌群构成的优势菌 体内正常菌群厌氧菌与需氧菌的比例 牙表面、胃、小肠中为1：1 眼结膜、鼻涕、唾液、外尿道、皮肤表面为10：1 牙周、牙垢、结肠中为1000 ：1 第一节 厌氧芽胞梭菌属 一、 生物学性状 形态染色 G+细杆状，周毛菌，芽胞正圆形，位于菌体顶端，大于菌体宽度，呈鼓槌状 培养特性 专性厌氧，血平板上呈扩散生长，有β溶血，肉渣培养基生长良好（混浊、变黑、有腐臭味） 抵抗力 强，芽胞在干燥土壤中可存活数十年，耐热100℃1h，对青霉素敏感 致病性与免疫性 传染途径及伤口条件 破伤风为创口感染 能否发生感染的条件——伤口的厌氧微环境 伤口窄而深，混有泥土及异物 坏死组织多，局部缺血 伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染 致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素） 为神经毒素，毒性强（iug），与脊髓前角运动细胞及脑干细胞有高度的亲和力 破伤风痉挛毒素可与中枢神经抑制性突触前膜的神经节苷脂结合，阻断抑制性介质的释放，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉挛，肌张力↑ Mechanisms of tetanospasmin 所致疾病——破伤风 潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离 临床表现：症状取决于拮抗肌力量对比 牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡 微生物学检查与防治 产气荚膜梭菌 生物学性状 形态染色 G+粗大杆菌，无鞭毛，有荚膜，芽胞椭圆形，位于次极端 ，宽度小于菌体 培养特性与生化 不严格厌氧，营养要求不高，繁殖快（1代8min） 血平板双层溶血环（内环β溶血、外环α溶血） 生化代谢活跃，分解多种糖、产酸产气，“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。 根据其主要毒素的抗原性分A、B、C、D、E5个型，A型为主 致病性 致病物质——能产生十余种外毒素，有的即为胞外酶 α毒素（卵磷脂酶）——增加血管通透性，溶血、坏死作用，最重要 β毒素——组织坏死 ε毒素——增加胃肠壁通透性 ι毒素——坏死 κ毒素（胶原酶）——分解胶原纤维、组织崩解 μ毒素（透明质酸酶）——有利细菌及毒素扩散 ν毒素（DNA酶）——降低粘稠度，有利扩散 θ毒素——溶血毒素、细胞毒素 λ毒素——蛋白酶 肠毒素——增加肠黏膜细胞通透性 所致疾病 气性坏疽（产气荚膜梭菌为主） 创伤感染、伤口条件与破伤风相似 潜伏期短8-48h 局部组织坏死，产生大量气体，组织气肿（捻发音） ，压迫神经末梢，剧烈疼痛并伴有恶臭，最后大块肌肉坏死，毒素入血（毒血症），全身中毒症状，休克、死亡（30%） 食物中毒 较轻，1-2天自愈 坏死性肠炎（C型） β毒素致病，为出血性肠黏膜坏死（腹剧痛、腹泻、血便、循环衰竭等），死亡率高达40% 微生物学检查与防治 微生物学检查 由于气性坏疽发病急剧、后果严重，病原学诊断十分重要 直接涂片镜检（G+大杆菌、有荚膜） 分离培养鉴定 动物试验 防治原则——无类毒素特异性预防 及时清创、扩创 切除坏死组织——截肢 大剂量青霉素 气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱法 肉毒梭菌 生物学性状 G+大杆菌，有鞭毛，芽胞椭圆形，粗于菌体，位于极端，网球拍状菌体 严格厌氧，普通平板生长R型菌落，可消化肉渣，变黑腐败 抵抗力 芽胞强，100℃3-5h，180 ℃5-15min 肉毒毒素， 不耐热，100 ℃1min破坏 耐酸，胃酸24h不破坏 致病性 致病物质——肉毒毒素 是一种强烈的神经外毒素，是目前已知毒素中毒力最强者，对人的致死剂量是0.1μg， 肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素） 作用部位 —脑神经核 —外周神经—肌肉神经接头处 阻止乙酰胆碱的释放 —自主神经末梢 →运动神经末梢功能失调→肌肉松弛性麻痹（软瘫） Mechanisms of botulinum toxin 所致疾病 毒素性食物中毒（肉毒中毒） 食品：罐头、香肠、腊肠、发酵豆制品 潜伏期短 临床