导管型号在插管致气管狭窄作用的临床与基础研究-介入肺脏病学专业论文.docx

万方数据 万方数据 目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 中英文缩略语词汇对照表 1 HYPERLINK \l _bookmark1 中文摘要 2 HYPERLINK \l _bookmark2 英文摘要 7 HYPERLINK \l _bookmark3 前 言 13 HYPERLINK \l _bookmark4 第一部分 插管后气管狭窄的临床特征及危险因素的回顾性分析 15 HYPERLINK \l _bookmark5 第二部分 不同型号气管导管对犬气管壁的影响38 HYPERLINK \l _bookmark6 全文小结 50 HYPERLINK \l _bookmark7 综述：良性气道狭窄的支气管镜下介入治疗方法 53 HYPERLINK \l _bookmark8 致 谢 61 广州医科大学硕士学位论文 导管型号在插管致气管狭窄作用的临床与基础研究 PAGE 10 PAGE 10 万方数据 中英文缩略语词汇对照表 缩略词 英文全称 中文全称 APC argon plasma coagulation 氩等离子体凝固 APTT actived partial thromboplastin time 部分活化凝血活酶时间 ATS American Thoracic Society 美国胸科学会 BTS benign tracheal stenosis 良性气道狭窄 CE curative effect 疗效 CF collagenous fiber 胶原纤维 COPD chronic obstructive pulmonary disease 慢性阻塞性肺疾病 CT computed tomography 计算机断层扫描 ETT endotracheal tube 气管插管导管 FB flexible bronchoscopy 可弯曲支气管镜 GT granulation tissue 肉芽组织 HL high volume，low pressure 高容量低压力 HE Hematein-Eosin 苏木素-伊红 ICU intensive care unit 重症监护室 ID innner diameter 内径 OD outer diameter 外径 Pe perichondrium 软骨膜 PIS postintubation stenosis 插管后气管狭窄 TBTB tracheoendobronchial tuberculosis 气管支气管结核 TS tracheal stenosis 气管狭窄 导管型号在插管致气管狭窄作用的 临床与基础研究 硕士研究生：钟长镐 导 师：李时悦 教授 中文摘要 背 景 良性中央气道狭窄指发生于中央气道(气管、双侧主支气管及右中间支气管)由 于良性病变所致的狭窄。按狭窄的不同形式可分为外压型狭窄、内生型狭窄和混合 型狭窄，按发生机制可分为良性增生性狭窄、良性瘢痕收缩性狭窄、异物性狭窄、 动力性狭窄及外压性狭窄。[1]在国内，临床上我们常见气管良性狭窄的病因包括不 适当气管插管方式、气管切开、吸人性损伤、结核或白喉等引起的气道感染等，过 去支气管内膜结核是我国良性气管狭窄的主要原因，而国外文献报道其气管良性狭 窄主要病因依次为肺移植、支气管袖状切除、长期气管插管或气管切开术后、结核、 异物、结节病、创伤、Wegener肉芽肿及气管支气管淀粉样变等[2-4]。 随着外科手术及重症医学的迅速发展，气管插管后成功救治的病例越来越多， 而气管插管后致气管狭窄出现的比例也越来越高，现已成为导致气管良性狭窄最常 见的原因之一，现在对其发生原因及病理生理过程尚未十分明确，目前认为主要与 气管套管的气囊压力太高、插管时间过长及插管操作不当等因素有关。本研究的第 一部分回顾性分析了广州医科大学附属第一医院 2012 年 10 月~2015 年 4 月期间收 治的 23 例气管插管后出现气管狭窄的病人的临床资料。并与本课题组对广东省 2014 年 11 月至 2015 年 3 月 11 个城市的重症监护室等气道插管型号参数抽样调查进行对 比，希望通过对比两组数据评估插管后狭窄出现的相关危险因素。 而气管插管后容易在球囊位置出现气管狭窄，可能的发病机制是由于插管球囊 对气管壁的压力导致局部血流减少，插管后数小时内就会出现软骨及粘膜缺血性损 伤，而粘膜的破损、局部屏障的缺失、细菌侵犯及局部炎症细胞浸润导致气管粘膜 炎出现，其向深层发展则容易侵犯软骨膜及软骨细胞，引起软骨炎，导致软骨坏死、 软化，其后 3 至 6 周内出现粘膜修复，并合并有纤维组织增生过度后引起疤痕增殖 导致管腔狭窄。我们在临床实践中发现，气管插管后出现气管狭窄的患者大多数采 用