冠脉内介入治疗风险评估及方案(待打印).docxVIP

冠脉内介入治疗（PCI）风险评估与应急预案 蚌埠第一人民医院心内科 冠心病介入治疗（PCI）由于创伤小、疗效可靠、死亡率低和术后康复快等原因，已广泛用于冠心病的病因学治疗，并获到了非常好的近、远期预后。随着介入治疗例数增加、手术难度提高和普及程度的拓广，各种手术并发症的发生率也逐渐增加，有的甚至危及患者的生命，因此术前充分评估患者的全身状况、术中和术后风险及近、远期预后是非常重要的。 一、 术中风险影响因素 （一） 、 全身因素 1、年龄 ：许多研究显示，冠心病患者的年龄与手术各种并发症的发生率和预后密切相关。一般认为75岁以上年龄组术中、术后各种风险的的发生率显著高于75岁以下年龄组，而且术后心功能和全身状况的恢复也较慢，预后也差一些。因此，80岁以上的高龄组冠心病患者PCI治疗时应严格掌握手术指征，严密观察病情变化，及时处理各种意外情况的发生，提高手术成功率和术后近、远期生存率，减少死亡率。 2、脑血管疾病 ：脑血管疾病尤其是脑梗塞等疾病是老年患者的常见合并病，若患者有头晕和短暂性脑缺血发作症状应常规进行脑部CT扫描，认真判断脑梗塞的发生时间。3个月以内的脑梗塞进行抗血小板和抗凝治疗时要慎重，原则上要在3个月以上进行PCI治疗，否则脑出血的发生率显著增加。高血压病患者手术前后血压超过180/100 mmHg的患者应进行积极的抗高血压治疗，使血压降到理想目标水平方可手术，持