单髁置换对髌股关节状况影响的临床研究-外科学(骨科)专业论文.docx

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期：2016 年 05 月 29 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期：2016 年 05 月 29 日 摘 摘 要 单髁置换对髌股关节状况影响的临床研究 硕士研究生:陈世琳 导 师:许建中 教授 郑州大学第一附属医院 骨科 河南 郑州 450052 摘 要 背景与目的 人工膝关节单髁置换术（unicompartmental knee replacement，UKA）是目前 针对单间室（主要是内侧间室）骨性关节炎的一种手术方式。对于病变局限于 单侧间室的骨性关节炎患者有比较确切的疗效。虽然相对于全膝关节表面置换 术有很多优势，如：手术创伤小，术中出血少，术后恢复快，保留了更多的人 体生物学功能，患者术后自我感觉好等[1-2]。但早期由于手术患者选择欠合理， 关节假体设计及手术技术问题，术后并发症远较全膝关节置换术多，限制了其 发展和应用。然而，对于亚洲地区的患者来说，术后保留更多的膝关节屈曲功 能，能给术后的日常的生活带来很多直接的方便。这就使得 UKA 在亚洲地区有 更好的市场需求和发展空间。目前对单间室骨性关节炎的认识有了很大提高， 相应的 UKA 假体、手术器械、手术操作技术也较早年有了长足的发展，手术适 应症也随之相应扩宽，但是对于其中的一部分伴有髌股关节症状的膝关节单间 室骨性关节炎患者，在选择 UKA 的手术方式，还是选择全膝关节置换术（total knee replacement，TKA）的手术方式治疗的问题上，仍然存在很多争议。目前 关于 UKA 手术前后髌股关节状况的研究报道也较少。本文的目的是调查研究对 伴有髌股关节症状的内侧单间室骨性关节炎（Osteoarthritis ，OA）患者给予膝 关节 UKA 后，髌股关节状况的变化，分析 UKA 治疗效果的影响因素；探讨采 用 UKA 手术技术治疗伴有髌股关节退变的膝关节内侧间室 OA 的可行性。 I 资料与方法 本研究回顾性分析了我院 25 例（33 膝）伴有髌股关节症状的膝关节内侧间 室 OA 患者，所有患者均能蹲站起立，均给予膝关节 UKA 治疗。手术前后拍摄 负重位 X 片，测量比较胫股角变化。对术中所见髌股关节状态采用 Outerbridge 分级系统进行分级记录，手术前后髌股关节疼痛和功能改变采用 Lonner 髌股关 节评分系统进行评估。分别在术后 3 个月，6 个月，1 年进行跟踪随访，前瞻性 地评估分析患者髌股关节状况的变化：疼痛和功能评分变化。 结果与结论 术前，33 膝髌股关节总评分都很差，但是 1 年后总分提高至 11 例极好的 （33%），14 例好的（41%），8 例一般（26%），并且没有一例评分差的。最终 结果表明在髌股关节疼痛评分，功能评分，总分方面都是满意的。这个结果表 明，在 UKA 术后 1 年的时间内，患者原有髌股关节症状较术前没有加重反而均 有所改善，因此我们相信采用 UKA 的手术方式治疗伴有髌股关节退变的内侧间 室 OA 患者或者伴有髌股关节临床表现的内侧间室 OA 患者是可行的，至少从短 期疗效上来说效果是满意的。 关键词：单髁置换 髌股关节 状况 影响 疗效 适应症 II Abstract Abstract A clinical study of the influences of unicompartmental knee replacement on patellofemoral joint situation Postgraduate Shilin Chen Tutor Jianzhong Wu Department of Orthopaedics The First Affiliated Hos