抗菌药物理应用2011.pptVIP

MRSA---耐甲氧西林金葡菌 甲氧西林耐药的含义 指对所有β内酰胺类抗生素耐药 对多数氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮 类及其它抗生素耐药 2006年MRSA发生率% 卫生部监测网：62.9% 汪复：58% MRSA治疗模式 万古霉素或替考拉宁 万古霉素或替考拉宁+磷霉素 万古霉素或替考拉宁+利福平 万古霉素或替考拉宁+阿米卡星 复方新诺明 抗菌药物的合理应用 合理应用抗菌药物系指在明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀灭细菌和（或）控制感染的目的；同时采用各种相应措施以增强患者的免疫力和防止各种不良反应的发生。 抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面： (1)有无指征应用抗菌药物 (2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。 预防性应用 治疗性应用 内科及儿科预防用药 1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。 预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。 3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。 4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况