儿科合理用药专题-新.pptVIP

二、小儿咳喘药 3、燥邪咳嗽：儿童清肺口服液（清肺化痰止咳） 1、风寒咳嗽：解肌宁嗽丸（解表宣 肺，止咳化痰） 2、风热咳嗽：健儿清解液（清热解毒，祛痰止咳，消滞和中） 小儿咳喘灵冲剂（宣肺清热，止咳祛痰，平喘） 二、小儿咳喘药 4、肺虚咳嗽：百合固金丸、秋梨润肺膏 5、小儿支气管哮喘：小儿咳喘宁糖浆（宣肺泄热，平喘祛痰，止咳消食） 三、健胃消食药 3、启脾丸：用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏，厌食 1、健胃消食片：用于脾胃虚弱，消化不良，厌食 2、小儿消食片：用于小儿消化不良，食欲不振，食滞疳积，腹胀便秘 四、小儿止泻用药 1、小儿腹泻宁（糖浆）——党参、白术、茯苓、葛根、甘草、广藿香、木香?。 补气健脾，和胃生津。用于小儿腹泻呕吐，肌热口渴，消化不良，消瘦倦怠，舌淡苔白。 2、小儿腹泻外敷散——吴茱萸、丁香、白胡椒、肉桂。 温里散寒，燥湿健脾，止痛止泻。用于胃肠虚寒性及消化不良性腹痛，腹泻。 五、小儿遗尿用药 夜尿宁丸——肉桂、桑螵蛸、补骨 脂、大青盐；补肾散 寒、止湿缩尿。 禁忌：对膀胱炎、肾炎、糖尿病、 泌尿系统结核等器质性病变 所引起的夜尿症加以区别， 忌用此药。 六、中成药使用注意 3、时间有限 用药时间不宜过长，长期蓄积可致中毒。 1、对症用药治疗 注意药物中是否含有化学药物成分。 2、用药有度 严格控制剂量，避免药物中毒。 小儿麻甘颗粒，由麻黄、杏仁、石膏、地骨皮、甘草等组成。 咳喘宁，含有麻黄、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罂粟壳、甘草 第八节 儿童常见易超极量的药物 极量—— 指药物治疗的剂量限制，安全用药极限，超过极量就有发生中毒的危险。 儿科常用药剂量 药物 极量 苯巴比妥 一次极量不超过0.2g 水合氯醛 一次极量不超过1g 副醛 一次极量不超过5ml 丙戊酸钠 一日极量40mg/kg 利血平 一次极量1.25mg 硫酸阿托品 一次极量0.3mg 东莨菪碱 一次0.5mg，一日1.5mg 颠茄片 一日极量1mg/kg 赛庚啶 一日极量0.2mg/kg 小结 发热是机体的正常防御机制，38.5℃以下不需要用退热药物。 抗感染药物的应用要掌握抗菌药物的药理作用和适应症，避免造成体内菌群失调和耐药性的产生。 肾上腺皮质激素的不良反应多，禁止滥用。 小结 静脉注射虽然起效快，能迅速控制症状，但应掌握适应症，合理应用。 不合理的补充营养类药物，不仅不能达到补充营养的目的，还可能发生不良反应，应慎用。 小结 雾化吸入是小儿常用给药途径时，除了要注意选择药物及其配制等因素外，还应该注意根据患者的情况及时调整雾化吸入药物的配伍，以达到雾化吸入的最佳效果。 小儿用中成药应辩证给药，避免误用。 二、选择合适的剂量和疗程 替代方法----垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切术后 大剂量短疗程冲击疗法----感染性休克、过敏性休克、神经血管性水肿、支气管哮喘急性发作、中枢性高热、喉头水肿、急性溶血危象等 较长期剂量疗法----肾病综合症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血 间歇疗法（或称隔日疗法） 常用剂量换算表： 类别 ?药???物 抗炎作用强度 钠潴留强度 抗炎等效剂量（mg） 半衰期(min) 作用持续时间（h） 短效 可的松 0.8 2 25 30 8~12 氢化可的松 1 2 20 90 8~12 中效 泼尼松 3.5 1 5 60 12~36 ?泼尼松龙 4 1 5 200 12~36 甲泼尼龙 5 很小 4 180（3h） 12~36 长效? 倍他米松 25 很小 0.75 100-300 36~54 地塞米松 25 很小 0.75 100-300 36~54 可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75 二、选择正确给药途径 能不用就不用，能少用及少用，能短期就不长期使用； 能局部用药不口服； 能口服就不肌内注射； 能肌内注射不静脉给药； 但病情危急时必需静脉给药。 三、肾上腺皮质激素使用禁忌症 过敏、严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、骨折、创伤恢复期、股骨头坏死、高血压、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、不能用抗菌药物控制的感染 四、注意停药反应或反跳现象 1．停药反应：长期大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮