苏州大学二医李晓强.pptVIP

DVT术后处理髂静脉病变对深静脉瓣膜功能的影响如何？ 提示：早期处理近心端静脉阻塞对于瓣膜功能的保护具有重要意义 DVT术后处理髂静脉病变对深静脉瓣膜功能的影响如何？ 不同意见： Delis KT, Bjarnason等研究结果： CDT、支架后：34%患者有瓣膜功能不全症状 支架解决流出道阻塞后，静脉的轴向反流不但没有改善，甚至恶化，已有功能不全 的瓣膜反而暴露于返流的血流中，意味着近端闭塞 从某种意义上来讲是一种保护 所以：从瓣膜功能的角度来进一步评估支架治疗的必要性---未来的课题。 近年来，由肺动脉栓塞引起的死亡不断上升而，腔静脉滤器能够明显降低致死性肺动脉栓塞 著名PREPIC研究发现，置入下腔静脉滤器后，8年内，肺动脉栓塞发生率减少了63% 但随着大量滤器的置入，其远期并发症逐步显现， 如滤器导致腔静脉闭塞等，其处理十分棘手 在CDT时是否均需要置入滤器？哪种条件下需要置入滤器？至今并无能让临床认可的大宗病例的前瞻性研究作为证据支持 因此置入指征争议很大！临床使用差异大。 目前认为：有抗凝禁忌、抗凝后出现严重并发症、正规抗凝后血栓继续发展，是公认的置入腔静脉滤器的绝对指征 第 2 版DVT诊断和治疗指南 急性髂股静脉血栓拟行CDT治疗被列为滤器置入的相对指征 多数学者认为，导管溶栓过程中血栓的崩解、导管置入的机械刺激，均可以导致血栓脱落，此时置入腔静脉滤器具有