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子痫前期急性并发症诊断及处理 承德县医院 妇产科 付晓辉 病理生理变化 全身小动脉痉挛 小动脉痉挛→外周阻力↑ →高血压 小动脉痉挛→血管内皮细胞损伤 血管紧张素Ⅱ敏感性↑ →血管内皮细胞收缩→渗漏 损伤及渗漏→血液成分包括血小板和纤维蛋白原沉积于内皮下 脑、心、肺、肝、肾等重要脏器严重缺血可导致一系列并发症出现 心力衰竭 既往无心脏病，由子痫前期导致的心功能损害 原因：1.全身小动脉痉挛，血管阻力↑，心脏后负荷加重 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调，致体内水钠潴留，血液浓缩 3.贫血、低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低 4.医源性：扩容不当（扩容的指征？） 导致心肌舒缩功能减退 症状：突然出现心慌、气短、咳嗽、咯血性泡沫痰、端坐呼吸、夜间呛咳 体征：心脏扩大；心率≥120次/分；有收缩期2-3级杂音，奔马律；肺底湿罗音；肝区压痛 辅助检查：ECG为心肌损害，ST段下降，T波倒置；胸片为心脏扩大 急性心衰的处理 一般治疗： 休息 体位：半卧位，两腿下垂 吸氧 面罩 酒精 ：（20%-50%）酒精，使肺泡内泡沫消失，增加气体交