心律失常决策与处理.pptVIP

洋地黄/毒物中毒 停用洋地黄 首选苯妥英钠 亦可试用利多卡因 一般不主张电复律：电复律是使所有心肌纤维同时除极化，消除异位节律，此时心脏自律性最高的窦房结能恢复正常的起搏点作用，从而消除了异位起搏点作用，恢复窦性心律。而洋地黄中毒时，窦房结抑制，心室兴奋性高，电复律后就将室速→室颤。 10岁，女性， 2年中晕厥6次 例12-1 R on T→室速→室颤→电复律后 例12-2 长间隙依赖性扭转室速 长-短型的：心跳慢，Q-T离散度就越大。 举了个例：一个房颤病人行了房室结射频消融后安置起搏器（60bpm）后反复晕厥，将起搏器频率调至90bpm后症状消失，这就是自身心跳慢（因为起搏器为60bpm ，说明自身心跳肯定 60bpm ）时Q-T离散度大，反复发室速。 长间隙依赖性扭转室速 去除诱因：抗心律失常药物，抗生素，抗抑郁药，电解质，有机磷 异丙肾，将心率提至90次/分以上 起搏 补钾、补镁 12岁男性， 1年中晕厥4次， 均在跑步时发生 并自行苏醒 例13-1 间歇性长Q-T综合征引起的室速 例13-2 0.64s 0.50s 这也是长Q-T引起的室速 尖端扭转性室速分2种：1、肾上腺素依赖型（平时可以Q-T正常也可长，可呈间歇性Q-T延长）；2、获得性长Q-T型。 心律失常药物治疗的原则 是什么心律失常？ 病因？基础心脏病及其严重程度？ 可纠正的诱因？ 治疗的目的？需要紧急处