妊娠高血压综合征.120.pptVIP

* * * * 临床诊断: 1.宫内妊娠33周，妊1产0，头位：平素月经规律，停经35天尿妊娠实验（+），孕18周自觉胎动，定期保健，核实孕周无误。无流产史。入院查体头位。故该诊断明确。 2.重度子痫前期：患者基础血压正常，妊24周时出现高血压，入院160/115mmHg，水肿（++），尿蛋白1.5g/L（++），考虑该诊断的可能性大，可动态监测血压水平，并行24小时尿蛋白定量来明确诊断。 3.胎儿宫内生长受限 妊娠期有高血压史，入院时宫高30cm，B超示双顶径、股骨长度在正常范围，但腹围在正常低限，胎儿宫内生长受限不能完全除外。 1.慢性高血压合并妊娠：妊娠20周前出现高血压，随妊娠的进展，血压可持续上升。该患者基础血压正常，在妊娠24时才出现血压升高。应动态监测血压至产后12周。 2.慢性肾炎合并妊娠：患者一般有肾炎病史，在妊娠早期有蛋白尿，随妊娠进展还有颗粒管型，同时伴高血压。该患者无肾炎病史，仅有蛋白尿，入院时肾功能正常。 1.完善检查：24小时尿蛋白定量；眼底检查；心电图；肝肾功能及电解质；血脂；凝血全项。 2.解痉 硫酸镁，首次剂量为静脉慢推4g，以后静脉点滴2g/小时，控制日用量在25~30g，同时监测呼吸、尿量、膝腱 反射，备好解毒药物10%葡萄糖酸钙10ml 3.降压：若积极解痉后BP仍超过160/110mmHg，可口服盐酸拉贝洛尔100~200mg，口服，