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中毒性肺水肿救治要则 南京中医药大学附属昆山医院 江 苏 省 昆 山 市 中 医 医 院 戴 新 泉 教授 主任医师 讨论的主要问题 急诊中毒流行疾病谱 中毒性肺水肿的概念 中毒性肺水肿的识别 中毒性肺水肿的救治 急诊中毒流行疾病谱 目前急性中毒前四位的： 急性酒精中毒 镇静安眠药中毒 有机磷农药中毒 急性工业毒物中毒 什么是肺水肿？ 正常时：肺内解剖和生理机制保持肺间质水分恒定和肺泡处于理想湿润状态； 异常时：肺血管外——液体量过多，甚至渗入肺泡——引起生理功能紊乱——肺水肿。 肺水肿典型临床表现 呼吸困难 发绀 咳嗽 咳白色或血性泡沫痰 两肺散在湿罗音 胸片示蝶状或片状模糊阴影 肺水肿的影像学特征 肺水肿分两大类 心源性肺水肿（静水压性肺水肿） 非心源性肺水肿（通透性增高性肺水肿） 心源性、非心源性肺水肿鉴别 心源性 肺毛细血管静水压升高 起病急 有心脏病史 粉红色泡沫样痰 端坐呼吸 有心脏体征 湿罗音分布在双下肺 X线自肺门向周围蝴蝶状浸润，肺上野血管影增深 非心源性 肺实质细胞损害、肺毛细血管通透性增加 较缓 感染创伤史 非泡沫状稀血样痰 能平卧 无心脏异常体征 早期无罗音，后