第四节临床常生物化学检查.pptVIP

第四节 临床常用生物化学检查 一、心肌损伤实验室检查 1.血清肌酸激酶（ CK）及同工酶测定 原理 CK主要分布于骨骼肌和心肌，其次为脑组织 包括三种同工异构酶亚型 1.血清肌酸激酶（CK)及同工酶测定 临床意义 （1）CK总活力增高 ：急性心肌梗死 、心肌炎、多发 性肌炎、 骨骼肌损伤等 （2） CK-MB增高： 急性心肌梗死、心绞痛、病毒性心 肌炎 （3） CK-MM增高：多发性肌炎、进行性肌营养不良、骨骼肌损伤等 2.乳酸脱氢酶测定 临床意义 (诊断AMI灵敏度高但特异性不高） （1）急性心肌梗死 LD活性增高较CK、CK-MB增高出现晚 （2）肝脏疾病 （3）恶性肿瘤 3.肌钙蛋白测定 ■ 能反映心肌受损严重程度、特异性优于CK-MB ■ 如结合CK、CK-MB测定用于AMI诊断则最灵敏、最特异 二、肝脏疾病实验室检查 肝功能检查 目的 1、了解肝功能损害的有无及程度 2、观察黄疸的程度及鉴别黄疸的类型 3、了解肝胆疾病的发展及恢复情况 4、协助诊断原发性肝癌和病毒性肝炎 5、对药物和手术的耐受 评价肝功能的注意点 1、肝功能检查正常不能否认肝病的存在 2、某项肝功能只能反映该项肝功能的情况 3、肝功能障碍与病理形态学改变可不平行 4、缺乏特异性 （一）血清蛋白质检查 血清总蛋白(serum total p