局部解剖学 下肢-新.pptxVIP

1;境界：与躯干相连。分臀、股、膝、小腿、踝、足 分区：股前内侧区、臀区及股后区、小腿前外侧区及足背区、腘窝、小腿后区及足底区。 ; ; ; ;2.Kaplan点： 仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。;;(二)体表投影;9;;一、浅筋膜内结构;2.大隐静脉;;大隐静脉属支的类型;临床意义 ;髂胫束; ?股外侧皮神经：髂前上棘下方5-10厘米处穿出深筋膜。 ?股前皮神经：在股中部沿缝匠肌穿出深筋膜。 ?股内侧皮神经：于大腿下1／3穿缝匠肌内侧缘。伴大隐静脉。 ?闭孔神经皮支：约在缝匠肌中点内侧三横指处可找到该神经。;;（一）深筋膜－阔筋膜;3.股筋膜鞘：; 髂腰肌 髂肌 腰大肌 腰小肌 阔筋膜张肌 ;2.大腿肌; 耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌;;肌腔隙与血管腔隙; 境界： ; 境界： 前界：腹股沟韧带 内侧界：腔隙韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓;腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上部形成的筋膜鞘。漏斗形，长约3～4cm。 被两个筋膜隔分成3个腔;2）股管;股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器经股环至股管形成;股疝的特点 ●女性发病率高于男性;;（2）内容物;;35;2.股静脉;肌支：支配大腿前群肌和耻骨肌 皮支：股内侧、股前皮N隐神经(saphenous nerve):是最长的皮神经，与大隐静脉伴行下降直至足内侧缘。;（五）收肌管Hunter管;第三节 臀区及股后区;一、浅筋膜内结构：;二、深层结构 ;大腿后肌;（四）臀大肌及股后皮神经;（五）出入梨状肌上、下孔的血管神经;（六）坐骨小孔及穿行结构;坐骨神经;在股后区沿中线经股二头肌长头和大收肌之间，通常在腘窝上角分为胫神经和腓总神经。;坐骨神经(sciatic nerve)与梨状肌的关系;（八）股后区的肌肉神经和血管;坐骨神经阻滞;髋周围动脉网：;1.腘窝深筋膜特点：厚而坚韧;清理股二头肌内侧缘，可找到腓总神经。 胫神经 相当于坐骨神经的直接延续，走在腘窝内正中，其深面是腘静脉和腘动脉。; 胫神经在腘窝发出肌支和腓肠内侧皮神经。 腓总神经绕腓骨颈外侧，入腓骨长肌起点的深面，分为腓浅神经和腓深神经，同时发出关节支和腓肠外侧皮神经。 ;（2）腘动脉 位置最深，与关节囊紧贴。在腘窝下角，腘肌下缘分为胫前、后动脉。 ;主要有旋股外侧动脉降支、膝降动脉、膝上内、外侧动脉、膝中动脉、膝下内、外侧动脉、股深动脉的3、4穿动脉和胫前返动脉等吻合而成。; 小隐静脉 腓肠神经：由腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经在小腿中、下1／3交界处合成。在小腿下1／3部与小隐V伴行。向下行经外踝后方至足部，成为足背外侧皮神经 腓肠内侧皮神经：与小隐V伴行。 腓肠外侧皮神经：腓总神经在腘窝处分出。;大、小隐静脉(有交通）;内含：小腿外侧群肌、腓浅动、静脉和腓浅神经。;浅层： 腓肠肌 比目鱼肌 跖肌 深层： 腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌 踇长屈肌 ; （1）胫后动脉： 行于小腿后群肌浅、深之间，经内踝后方进入足底，分为足底内、外侧动脉。 ;屈肌支持带; （一）浅层结构; 1、足底肌;足底内、外侧神经： 由胫神经分出，分布于足底肌和皮肤。;一、浅筋膜内结构; 胫骨前肌 踇长伸肌 趾长伸肌 ;（一） 胫前动脉和足背动脉 起始：是腘动脉终末支之一 行程： 体表投影：腓骨头到胫骨粗隆连线的中点与内、外踝前面连线中点的连线。 ;（二）腓深神经 发自腓总神经,伴胫前动脉、足背动脉走行，肌支支配小腿前群肌和足背肌。 ;第六节 踝 与 足 部; 1、伸肌上支持带（小腿横韧带）： 踝关节上方. ; 3. 足背动脉： 行于踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间 分支： 足底深支：穿第1跖骨间隙至足底 4. 腓深神经： 行于足背动脉内侧，分布于足背肌、关节等。 ;下肢神经的节段性分布