胸痛中心课件-高危胸痛分辨与院前处理流程.pptVIP

急性胸痛-急诊医师的挑战 引言 急诊-院前急救系统是各种危重急症的第一接触者，而胸痛是最具有挑战性及重要意义的症状，包括了多种不同的诊断，包括了胸部及腹部脏器的疾患，包括了最多威胁生命的危急重症。 没能在第一时间认识到具有潜在威胁的疾病可能导致严重后果包括死亡。 急性胸痛处理原则 1.快速识别高危患者 2.剔除几乎没有或没有威胁生命疾病的患者 3.高危患者迅速进入快速救治绿色通道 4.建立胸痛中心（CPC）、建立一系列胸痛诊疗流程 判断高危胸痛 症状：持续进行性胸痛伴下列任何一项：呼吸困难，冷汗，胸部重压感放射至上腹、咽、肩或背部，反复发作的胸痛。 呼吸：?呼吸频率大于24次/分，严重呼吸困难。 神志：差于正常甚至昏迷。 循环：心率小于40?次/分或大于100次/分，肢体末梢发冷，颈静脉怒张。 心电图：?ST段抬高或压低，或有严重心律失常。 血氧饱和度小于90%。 急诊常见的高危胸痛 高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、AMI)，约占45%。 高危非心源性疼痛：肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸 心绞痛 疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心前区或剑突下，可有放射痛，疼痛性质为紧缩压榨感、闷胀窒息感、刺痛、锐痛、灼痛，甚至刀割样疼痛，偶有濒死感，迫使患者立即停止活动。 疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服硝酸甘油后，1–3分钟内可缓解症状。 疼痛常因用力、劳累、饱餐、情绪激