第13章缺血灌注损伤.ppt

因自由基外层轨道上有一个不配对的电子，其化学性质十分活泼，从其它物质分子结构的外层轨道上夺取电子，引发一个生成新自由基的连锁反应。 被夺取电子的物质分子结构因缺少一个电子发生结构的改变受损同时生成新的自由基。 自由基对细胞的损伤包括细胞的各种结构成分。 如膜磷脂、蛋白质、核酸等。 * * 一、概念 缺血器官在恢复血液灌注后缺血性损伤进一步加重的现象，称为缺血－再灌注损伤 钙反常 预先用无钙溶液灌流大鼠心脏2分钟后，恢复正常含钙溶液灌流时，心肌细胞酶释放增加、肌纤维过度收缩及心肌电信号异常的现象。 氧反常 用低氧或无氧灌注液灌注组织器官或在缺氧条件下培养细胞一段时间后恢复正常氧供应，组织及细胞的损伤不仅未能恢复，反而更趋严重的现象。 二、缺血-再灌注损伤的原因 全身循环障碍后恢复血供 休克、冠脉痉挛、心脏骤停后复苏 组织器官缺血后血液恢复： 器官移植及断肢再植术 血管再通： 动脉搭桥,经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）,溶栓疗法 体外循环术 PH反常: 代酸是细胞功能和代谢紊乱的重要原因，但在再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒，损伤却进一步加重的现象。 过长——坏死 缺血时间太长或太短均不易发生IRI 过短——功能恢复 1、缺血时间的长短 三、缺血-再灌注损伤的条件 2、侧支循环代偿情况 易形成侧支循环者，不易发生再灌注损伤。 3、需氧程度 对氧需求高