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特发性1型糖尿病 张冬梅　周智广 中南大学湘雅二医院 洪茜萍 天津医科大学总医院儿科 1型糖尿病的分类 　 根据1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)和1999年世界卫生组织(ＷＨＯ)糖尿病分型诊断办法,1型糖尿病被分为两类 自身免疫性(即1Ａ型糖尿病) 特发性(,即1Ｂ型糖尿病) 自身免疫性1型糖尿病 (即1Ａ型糖尿病） 是以免疫性胰导炎和选择性胰导细胞损伤为特征的自身免疫性疾病 自身免疫性1型糖尿病 的临床表现 发病年龄有2个高峰（青春期及40岁） 血中各种胰导自身抗体较多阳性 终生需要胰岛素治疗 非肥胖者多见 可合并其它自身免疫性疾病－Graves病、桥本病等 特发性1型糖尿病 (1Ｂ型糖尿病) 病因尚不明确、发病机理与自身免疫无关的1型糖尿病，也称非典型糖尿病（idiopathic type 1diabetes) 历史回顾 1987年,Winter首次描述了在美国黑人中存在的一种兼有1型和2型糖尿病某些特征的糖尿病 患者发病年龄大多在40岁以前,体型大多肥胖、常有家族史;起病急,发病时常有自发的糖尿病酮症或酮症酸中毒(ＤＫＡ),需用胰岛素治疗 在起病数月或几年后,可不需或停用胰岛素治疗,也无明显的多尿、多饮、体重下降等症状,不发生酮症、酮症酸中毒。 对该组病例进行胰岛细胞自身抗体(