2010年 ARDS机械通气治疗(RT培训).pptVIP

ARDS的有创正压通气治疗 病例 患者，男，56岁 确诊急性白血病2个月，为行第3次治疗化疗入血液科 既往无心肺疾病 入院后间断发热，最高体温达39℃ 经痰培养、CT等检查考虑“肺真菌感染” 为进一步治疗于2009年6月19日入我科RICU 查体：T 38.5℃ P 104 次/分 R 40次/分 BP 160/82 mmHg。神清，贫血貌，半卧位，呼吸急促，无重复呼吸储氧面罩吸氧条件下，SpO2 86%，双肺可闻及少许湿罗音。 给予无创正压通气，CPAP 10 cmH2O, FiO2 0.8，血气分析：pH 7.446, PaCO2 31.9 mmHg, PaO2 72.4 mmHg，氧合指数 90.5。 胸片 双肺弥漫性肺渗出影 诊断：急性呼吸窘迫综合征 ARDS，acute respiratory distress syndrome 定义：是指由心源性因素以外的各种肺内、外因素导致的急性、进行性呼吸衰竭 病理特征：肺微循环通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜的形成 ARDS病因 ARDS的病例生理改变 ARDS诊断依据 有ALI/ARDS的高危因素 急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫 低氧血症：ARDS氧合指数≤200 胸部X线检查显示两肺浸润阴影 PAWP ≤18mmHg或临床能除外心源性肺水肿 ALI与ARDS ALI和ARDS是同