第29章老年病手术的麻醉.pptVIP

老年病人手术的麻醉 Anesthesia for elderly patients 大纲---目的要求 熟悉老年生理对麻醉的影响。熟悉高龄对麻醉用药的影响。 了解高龄并存病评估的必要性。 熟悉老年病人手术的麻醉前准备和麻醉前用药以及麻醉选择，掌握麻醉处理原则。了解术后并发症的防治。 某医院近20 年不同时期老年人手术情况 不同年代老年人的手术种类：（例数) 为了提高老年病人麻醉手术安全，麻醉科医生应熟悉衰老过程中的各种生理改变，清楚术前存在的麻醉手术危险因素，评价机体的各重要系统器官的储备和应激能力，以及了解随增龄所致的药效学和药代学改变等。 表现 1）心脏储备功能下降，容易引起血流动力学紊乱 2）对血流动力学紊乱的代偿降低 3）围术期心肌缺血 在评估老年人心血管功能时，最重要的是要了解心脏的储备功能，以便在手术麻醉中出现心功能不全时及时采取相应的对策。 以肺活量和最大通气量预测公式计算可以看出呼吸功能与年龄的关系。 肺活量（ml）=（27.63-0.112*年龄）*身高（Cm） 最大通气量（L/min）=（100.06-0.718*年龄）*体表面积（m2） 80岁老人与20岁青年人比较，据公式推算，肺活量（VC）降低25%；最大通气量（MVV）降低40%；时间第1秒量（FEV1.0）降低50% 。 4、脑组织学改变：神经元特异性结构和