第12章凝血监测.ppt

06-03-13 目的与要求 熟悉出、凝血监测的临床应用 了解人体正常的出、凝血和抗凝血的机制；出、凝血的监测方法，掌握实验室监测指标的意义 第十二章 出凝血监测 正常的止血机制：包括血管收缩与血小板反应、凝血与抗凝系统、纤溶系统三个部分。 凝血和抗凝系统在正常情况下保持动态平衡状态。 表12-1 出血病人的临床监测 （一）出血的原因 常见的出血原因： 1.局部原因：如术中止血不全、外伤、皮肤粘膜糜烂等 2.出凝血机制异常： ①不能单纯用局部因素来解释的出血； ②自发性出血或轻微创伤引起的出血不止； ③同时有多个部位出血； ④有家族遗传史或常有出血史； ⑤伴有易出血的全身性疾病，如尿毒症、严重肝病等。 病情动态监测包括：①出血部位监测；②凝血功能试验指标监测；③生命体征监测；④警惕并发症的发生。 术后大出血20000ml （二）出凝血机制异常的环节 1.血管因素 常表现为皮肤瘀点、瘀斑及粘膜出血，通过局部压迫往往可止血。 2.血小板计数异常或功能缺陷 ①原发或继发性血小板减少症：皮肤出血最常见，粘膜出血次之，女性患者可有月经增多，术野渗血不止； ②原发性血小板增多症：常表现为内脏出血和血栓形成； ③血小板功能缺陷：常见于血小板无力症和尿毒症。 表12-2 血小板疾病所致的出血 （二）出凝血机制异常 3.凝血因子缺乏 ①遗传性凝血因子缺乏：以血友