骨肿瘤各论-新.ppt

上海第二医科大学附属瑞金医院 骨科教研组制作 治 疗 目的：延长生命、解除症状 转 移 性 骨 肿 瘤 Metastatic Tumors of Bone 常见于儿童、青少年 好发于长管状骨干骺端 在生长过程中可逐渐移向骨干 组成 纤维囊壁 浆液或血清样液体 瘤 样 病 损 瘤 样 病 损 骨 囊 肿 Bone Cyst 骨 囊 肿 Bone Cyst 治 疗 非手术治疗： 甲基强的松龙囊腔内注射 手术治疗： 刮除植骨术 瘤 样 病 损 骨 囊 肿 Bone Cyst 好发年龄 青少年 好发部位 长骨干骺端、脊柱 临床表现 疼痛、肿胀、病理骨折 病理 囊腔内为海绵样囊腔结构，内有大血管支 膨胀性、囊性 透亮区 边界清 骨性间隔 瘤 样 病 损 动脉瘤性骨囊肿 Aneurysmal Bone Cyst 动脉瘤性骨囊肿 Aneurysmal Bone Cyst 治 疗 刮除植骨术 瘤 样 病 损 动脉瘤性骨囊肿 * 骨 肿 瘤 各 论 原 发 性 骨 肿 瘤 Primary Bone Tumor 原发性骨肿瘤 Primary Bone Tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 潜在恶性骨肿瘤 Occasionally Malignant Tumors of Bone 恶 性 骨 肿 瘤 Malignant Tumors of Bone 来源 成骨性结缔组织 好发部位 颅面骨、胫骨前侧 临床特点 无痛、质硬、边缘清、固定肿块 X线特点 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 骨 瘤 Osteoma 骨 瘤 Osteoma 治 疗 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 骨 瘤 Osteoma 外科分期: G0T0M0 无明显症状：观察 症状明显／严重影响美容：手术切除 来源 成骨性结缔组织 好发年龄 15-25岁 好发部位 下肢长骨 临床特点 夜间痛,Asprin能止痛 瘤巢 反应骨 圆形 卵圆形 1cm X线表现与病理特征 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 骨样骨瘤 Osteoid Osteoma 骨 样 骨 瘤 Osteoid Osteoma 治 疗 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 外科分期: G0T0M0 手术切除 骨样骨瘤 Osteoid Osteoma 来源 软骨源性 好发年龄 青少年 好发部位 长骨干骺端 股骨远端 胫骨近端 肱骨近端 临床表现 无痛肿块，可有压迫症状 X线表现 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 骨软骨瘤 Osteochondroma 骨 软 骨 瘤 Osteochondroma 治 疗 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 外科分期: G0T0M0 无明显症状：观察 症状明显： 手术切除 切除范围： 滑囊 纤维膜 软骨帽 肿瘤基底 部分正常骨组织 骨软骨瘤 Osteochondroma 来源 软骨源性 好发部位 手、足短管状骨 临床表现 无痛肿胀，病理骨折 X线表现 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 软 骨 瘤 Chondroma 软 骨 瘤 Chondroma 治 疗 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 良 性 骨 肿 瘤 Benign Tumors of Bone 外科分期: G0T0M0 刮除植骨术 软 骨 瘤 Chondroma 性质 潜在恶性、介于良恶之间 来源 骨髓结缔组织间充质细胞 好发年龄 20－40岁 好发部位 骺端 股骨远端 胫骨近端 临床表现 疼痛、肿胀、乒乓球样感 X线表现 偏心、膨胀、溶骨性、无骨膜反应 组织学分级 由基质细胞和多核巨细胞组成 很少 基质细胞为主、核分裂极多 三级 较少 密集、核分裂较多 二级 多 稀疏、核分裂少 一级 多核巨细胞 基质细胞 原发性骨肿瘤 Primary bone tumor 骨巨细