备皮教案.ppt

手术区皮肤准备 北京西直河仁安医院 ——李欣 思考？ 1、什么是备皮？ 2、备皮的目的是什么？ 3、备皮需要准备些什么？ 患者准备 术前一日行理发、洗澡、更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。 [素质要求] 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方，举止端庄 3、语言柔和恰当，态度和蔼 可亲 目的：去除毛发和污垢，预防伤口感染。 用物准备: 托盘内盛剃毛刀及刀片、弯盘、纱布(一般2～3块) 、卫生纸、镊子或血管钳、一次性手套、松节油、手电筒、治疗碗内放软皂（2﹪肥皂水）、软毛刷、棉签、脸盆放热水，毛巾，骨科手术备皮还应带手刷、75％酒精、无菌治疗巾。 操作步骤与方法： 1.带用物到床旁，做好解释工作(如在病 室内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及 照明，操作前洗手并戴一次性手套。 2.首先铺好治疗巾保护床单位，暴露手 术部位。 3.用软毛刷蘸肥皂或肥皂水涂局部，使起泡沫，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持备皮 刀，刀架与皮肤成45°角顺着毛发生长的方向剃净毛发，顺序从左到右、从上到下 。 操作步骤与方法： 4.腹部手术用松节油(汽油)棉签清除脐孔污垢，再用清水棉签、千棉签揩干 5.用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂。 6.剃毕用手电筒仔细检查 7.抽出治疗巾，整理病人衣裤及床单位 整理病人及用物，洗手。 特殊部位的备皮方法 （1）骨、关节、肌腱手术备皮法： 术前三日的第1、2日用肥皂水刷洗备皮区域，并用75％酒精消毒，再用无菌巾包裹。 术前1日剃备皮区域的毛发，并用75％酒精消毒，再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。 手术日晨再检查一次，注意手术区域有无剃净，再用75％酒精消毒后用无菌敷料包扎备皮区域。 特殊部位的备皮方法 （2）手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。 （3）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。 （4）阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。 （5）口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫 生，进手术室前用复方硼酸液漱口。 注意事项 : 1.注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。 2.剃毛发前应先准备微温的肥皂水，锐利的刀片，适宜的灯光。3.剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤。 4.操作时动作平稳、轻柔，无皮肤划痕的发生。 5.操作时皮肤绷紧，剃毛刀应予皮肤成45度角。 6.剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃除毛发。 7.剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生 注意事项 8.剃除时间避免距离手术太久，最好在手术当天早晨 执行（有些医院规定，剃除时间不可早于手术前1h）。尤其骨科和神经外科的手术，大多数医生主张在手术室执行。一般的手术则在手术前1天由病房护理人员施行。 9.如手术因故推迟，应重新备皮。 10.擦洗局部时无衣服、被褥的浸湿。 11.备皮范围正确。 术区皮肤准备的范围 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。 胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5cm。 腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。 会阴及肛周手术：剃除阴毛。 四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上范围的患肢或整个患肢。 一般手术备皮范围： （1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 （2）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。 （3）乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部 （4）胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上 （5）腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。 （6）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。 （7）会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。 （8）四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。 今天你笑了吗 * * 定义:指的是在手术的相应部位剃除毛发并 进行体表清洁的手术准备。 备注：备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清