手足口重症病例早期识别及治疗.pptVIP

手足口病重症病例的早期识别及治疗 定州市人民医院感染科 耿军辉 概述 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多 发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环 障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 诊断标准（临床分型） 普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 重症病例（重型）：出现神经系统受累表现。如：精神差、 嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。 重症病例（危重型）：出现下列情况之一者 频繁抽搐、昏迷、脑疝。 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 休克等循环功能不全表现。 重症病例的早期识别是降低死亡率的关键 关注三大人群 年龄小于3岁 病程5天以内 EV71感染 八项注意 高热不退 高血压 高血糖 血象高 心率快 呼吸快 惊跳 精神差 两高、两快、两多 高血压（日测血压二次、必要时半小时一次） 高血糖（首诊的病人应测血糖） 心率快（