女性生殖器官地解剖.ppt

* * * * 骨盆的类型见附图8 女型骨盆 52% 男型骨盆 1% 类人猿型 14% 扁平型 23% * 女性骨盆底的概述 由外、中、内三层肌肉和筋膜组成 封闭骨盆出口 承载和支持盆腔内的器官 分娩时形成软产道一部分 排尿、排便 * 骨盆底外层 尿道 肛门外刮约肌 阴道 肛门 阴蒂 坐骨海绵体肌 球海绵体肌 会阴浅横肌 肛提肌 臀大肌 * 骨盆底中层（泌尿生殖膈） * 骨盆底内层（盆膈） * 邻近器官 尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾 * 季芳 M.D.,Ph.D 附属仁济医院妇产科 jtj3210@ 09级五年制 * 绪论 妇科：基础、炎症、肿瘤、生殖内分泌 损伤、发育异常、不孕 产科：基础、生理产科、病理产科 胎儿和早期新生儿 计划生育：避孕、绝育、优生 * 妇产科学的特点： 妇产科学和身体其他脏器密切相关 妇科、产科和计划生育三者密切相关 既是临床医学，也是预防医学,妇女保健，产前保健，遗传咨询 * 近代进展趋势 1.围生医学的发展 2.产前诊断技术的发展 3.助孕技术的成熟和生殖生理学的发展 4.妇科诊治的发展：妇科肿瘤学、微创手术 5.妇女保健学的建立 * 佝偻病人的骨盆 * 正常骨盆 * 女性生殖器官的解剖Female Reproductive Anatomy * [目的要求] 掌握女性外、内生殖器的解剖及与邻近器官的关系。掌握女性骨盆的形态与结构。 熟悉女性骨盆盆底的解剖。熟悉与分娩有关的解剖标志。 了解盆腔血管、淋巴及神经的分布。 * 一，女性外生殖器的解剖 * 外生殖器包括：见教科书附图2-1 （一）阴阜 （二）大阴唇 （三）小阴唇 （四）阴蒂 （五）阴道前庭 1.前庭球 2.前庭大腺 3.尿道口 4.阴道口及处女膜 * 阴蒂和前庭球（球海绵体） * * 内生殖器包括：见附图2-2 Ovary卵巢 Fallopian tube输卵管 Uterus子宫 Vagina阴道 * 女性内生殖器 * Ovary卵巢 两条韧带：骨盆漏斗韧带、 卵巢固有韧带 卵巢门 大小：4*3*1 cm3 组织结构：单层生发上皮、白膜、皮质、髓质 功能：生殖和内分泌 * Fallopian tube输卵管 长度：8-14 cm 四个部分 间质部 最短宫壁内部分，开口于宫腔 峡部 短直狭窄，近宫体 壶腹部 最长最宽广部分，卵子受精场所 伞部 近卵巢开口腹腔，指状突起，拾卵 组织结构：由浆膜层、平滑肌层、粘膜层 上皮：纤毛、无纤毛、楔形和未分化细胞功能不同 作用：精子和卵子相遇受精的场所，向宫腔运送受精卵的通道 * * Uterus子宫 是孕育胚胎、保护胎儿，产生月经的器官 形态：倒置梨形，重50克，容量5ml 分部：宫体（宫底、宫角） 宫颈（宫颈阴道上部、宫颈阴道部） * 子宫峡部（isthmus)的解剖、组织学特点 解剖学内口和组织学内口 * 子宫峡部在妊娠和分娩期的变化 * 未产妇和经产妇宫颈外口的生理变化 * 组织结构 宫体： 内膜层：功能层（致密层，海绵层） 基底层 肌层：内环、中交叉、外纵——收缩减少子宫出血 浆膜层：膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹 宫颈: 颈管粘膜为单层高柱状上皮 宫颈阴道部为复层扁平鳞状上皮 移行带——交界处宫颈癌好发，宫颈涂片检查所刮的位置 * 子宫四条韧带： 圆韧带 阔韧带 卵巢两韧带(悬韧带，固有韧带) 主韧带 宫骶韧带 * Vagina阴道 作用：性交、经血排出、胎儿娩出通道 位置和形状 相邻膀胱，直肠 阴道后穹隆?子宫直肠陷凹 组织结构：粘膜层 复层扁平鳞状上皮 肌层 内环、外纵 外层 纤维组织膜，延展性 阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿 * 盆腔的血管：见附图3 卵巢动脉 子宫动脉（与输尿管关系） 阴道动脉 阴部内动脉 * 淋巴：见附图4 外生殖器淋巴 腹股沟浅、腹股沟深 盆腔淋巴 髂淋巴组： 髂内、髂外、髂总 骶前淋巴组： 腰淋巴组 * 神经： 外生殖器神经：阴部神经 内生殖器神经：交感神经和副交感神经 * 妇女骨盆的形态与结构 骨盆的组成 骨骼：2块髋骨:髂骨（2）、坐骨（3） 耻骨（4） 骶骨（1） 尾骨 (8) 关节：耻骨联合（5） 骶髂关节 骶尾关节 * 骨盆的韧带： 骶结节韧带、