导尿术教案教本教本-新.docVIP

课题 一次性导尿术 共4课时 教 学 目 的 掌握男、女病人导尿术的目的、用物准备、实施、注意事项。 2. 了解各种导尿术的健康教育。 3. 加强学生爱伤观念的培养。 重 点 严格按照无菌操作原则实施导尿术的操作 难 点 严格按照无菌操作原则实施导尿术的操作 课型 实习课 教学方法 讲授、演示、回示点评、讨论、分组练习、 实训物品 1）导尿包：治疗碗1个，弯盘1个，导尿管2根，小药杯1个内盛棉球4个，血管钳2把，润滑油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块。 2）初步消毒用物：药碗1个，内盛6个棉球，镊子1把，弯盘1个，手套1只或指套2个。3）其他：无菌持物钳和容器1套，无菌手套1副，新洁尔灭溶液，新洁尔灭酊溶液，橡胶单，治疗巾，浴巾，便盆及便巾。  班级 授课日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 课题：导尿术 【定义】 导尿术：——是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 【目的】 1为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦 2协助临床诊断。如留取无菌尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等 3为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗 【操作流程】 问题：如何评估清醒和昏迷患者膀胱的充盈度？ 问题：如何评估清醒和昏迷患者膀胱的充盈度？ 根据评估结果适当对病人作出解释、交代。 1、患者的病情、意识状态、排尿情况、治疗情况 2、患者的心理状态、对导尿的认识及合作程度 3、患者膀胱的充盈度及会阴部的情况  展示用物讲述计划的重要性；按序进行各项准备工作，以使操作有条不紊的进行。1、护士准备：洗手、戴口罩2、用物准备：3、患者准备 展示用物 讲述计划的重要性； 按序进行各项准备工作，以使操作有条不紊的进行。 1、护士准备：洗手、戴口罩 2、用物准备： 3、患者准备：患者和家属了解导尿的目的、过程和注意事项，并学会如何配合操作。 4、环境准备：关闭门窗、拉窗帘，大病室需备遮挡屏风。 计划 评估并解释 女病人一次性导尿术 实施清洗外阴摆 体 位 实施 清洗外阴 摆 体 位 回顾女性的局部解剖部位：女性尿道短，约3－5cm 长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认 双腿间置弯盘、治疗碗（内装消毒液棉球和弯钳）→左手戴手套→消毒阴阜、大阴唇→左手分开大阴唇→消毒小阴唇、尿道口（由外向内，自上而下，每部位擦两次，每只棉球限用一次）→撤去弯盘、治疗碗、便盆→擦手（消毒液毛巾）， 示教后再请学生总结初次消毒的顺序：（由外向内，自上而下）。 初步消毒 脱对侧裤盖于近侧腿部→仰卧屈膝位，双腿外展→臀下垫胶、中单。 让病人两腿尽量外展，以保证有足够的操作空间。 开包铺巾 排列用物→润滑尿管→左手分开并固定小阴唇，暴露尿道口→消毒尿道口、小阴唇、尿道口→移去弯盘。 在操作前要保持整个无菌区域整齐，物品放置有序，防止污染。 示教后再请学生总结再次消毒的顺序：（由内向外，自上而下）。 演示时强调用于固定小阴唇的手在消毒后的放置位置，防止学生在操作中手放开，污染无菌区域及消毒部位。 消 毒 导尿包置两腿间打开→倒消毒液于小杯内→放入尿管→戴无菌手套→铺孔巾（形成一无菌区） 插管导尿 导尿毕→夹紧尿管末端，轻轻拔出→撤去孔巾→擦净外阴→脱手套→撤去导尿包、橡胶单、中单→穿裤 拔 管 左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至孔巾口旁→用另一血管钳持尿管对准尿道口轻插4～6cm→见尿再插入1～2cm→松左手，固定尿管→放尿液或取尿标本 整 理 病人：协助躺卧舒适 病床单位：整理、撤屏风 用物：妥善处理、归位 护士：洗手 记 录 导尿情况（尿量、颜色等，标本及时送检） 备物核对解释 携用物至床旁，问候核对并解释操作的目的及注意事项，关门窗、屏风遮挡。 在整个操作过程中一定要体现爱伤观念，以便把这种观念传递给学生，并且在操作时注意保护病人的隐私，在保证操作视野的同时，要尽量少的暴露病人使病人或家属感受到被尊重的同时，更能积极主动的参与到后期的护理活动中来。最为重要的是在操作中要一直强调无菌观念，防止感染的发生。 自理者指导其清洗，重症者协助病人清洗。 男病人一次性导尿术 实施清洗外阴 实施 清洗外阴 摆 体 位 回顾男性的局部解剖部位： 成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口。注意：彻底消毒包皮和冠状沟易藏污垢处，预防感染。 操作者一手戴手套，用戴手套的手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，最后消毒阴茎背侧及阴囊，每个棉球限用一次。消毒完毕；脱下手套置弯盘内，将碗及弯盘移至床尾处。示教后再请学生总结初次消毒的顺序：（