BNP在心力衰竭中诊断价值.pptVIP

心力衰竭概述及BNP和NT-pro BNP在AHF患者诊断中的价值 主讲人：牛晓婷 一.心力衰竭的定义 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现 分类： 按发生过程分急性和慢性 按症状和体征分左、右、全心功能不全 按机理分收缩性和舒张性 二.病理生理 一、代偿机制 1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加） 2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加） 3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增高时） （1）交感神经兴奋性增强 （2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活 可引起心肌重塑 二、心力衰竭时各种体液因子的变化 1. 心钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP）是评定心衰进程和判断预后的指标。ANP主要储存于心房，心室肌也有少量表达。当心房压力增高，房壁受牵引时， ANP分泌增加。其生理作用为扩张血管，增加排钠，对抗肾上腺素、肾素-血管紧张素等的水钠潴留效应。正常人BNP主要存储在心室肌内，其分泌随心室充盈压的高低变化。 2. 精氨酸加压素（AVP），由垂体分泌，具有抗利尿和周围血管收缩的生理作用。 3. 内皮素（endothelin）是由血管内皮释放的肽类物质，具有很强的收缩血管的作用。