第34章腔镜手的麻醉000001.pptVIP

腔镜手术的麻醉 Anesthesia for Scopic Surgery 第一节腹腔镜手术的麻醉 Anesthesia for Laparoscopic Surgery 历史 外科对病理生理的了解和解剖知识的↑，设备的改善，使腔镜的诊断和治疗得以发展 起于70’s初，多种妇产科疾病的诊、治 1987年 首例腹腔镜胆囊切除术（LPC） 优点：创伤小，安全，简单，术后恢复期短，住院时间短、术后疼痛时间减少等优点 “Keyhole surgery” 目前广泛应用：胃肠道，妇产和泌尿外科 腹腔镜主要部件 气腹系统： 气腹机、气腹针、与针相连的硅胶管、二氧化碳 摄像显示系统 腹腔镜、摄像头、信号转换器、监视器、录象机 冷光源系统 高频电刀 腹腔镜器械：套管针、电凝钩、剪刀、抓钩 腹腔镜手术的特点 损伤轻、痛苦少、术后恢复快，住院日少 腹腔内吹入CO2(腹腔内压达20～25 cmH2O) 手术中常有体位变化 腹腔镜视野有限且高倍放大、出血量不容易估计 腹壁美容效果和盆腔粘连少，节省医疗开支 手术视野失去真实的立体视觉 一、腹腔镜术的病对生理的影响 心血管 呼吸 其他 （一）、对血流动力学影响 原因 气腹 患者体位 麻醉 高碳酸血症 反射性迷走神经张力 1.健康人血流动力学反应 主要发生在腹腔充气开始，IAP超过10mmHg时： 心输出量（