水电解质酸碱平讲义.pptVIP

* 水电解质失衡的主要原因是出入的不平衡。 高渗性脱水是各种原因造成水的出入不平衡。 即各种原因造成的水的 摄入不足：吞咽困难、昏迷/意识障碍者 丧失水分过多 * 问：能否根据临床表现判断病人有高渗性脱水？表现仅提示病人有缺水，但钠的改变如何我们不知道 * 应做实验室检查，包括 * * 在外科，术后病人若出现腹胀，排除了手术与麻醉引起时，需注意有无低钾的可能 三、呼吸性酸中毒 肺泡通气及换气障碍，致血液中的PaCO2过多 （一）病因 1.呼吸中枢抑制：麻醉过深、镇静剂过量、颅内压增高、高位脊髓损伤 2.胸部活动受限：严重胸壁损伤、胸腔积液、严重气胸 3.呼吸道梗阻或肺部疾病：气管异物、支气管或喉痉挛、慢性阻塞性肺部疾病、肺炎、肺水肿 4.呼吸机管理不当 （二）病理生理 机体的代偿调节 1.缓冲对调节 2.肾排氢增加 对机体的影响 1. CO2对血管的作用 扩张脑血管引起头痛 2. 对CNS系统的影响 CO2麻醉 头痛,焦虑,精神错 乱,嗜睡,昏迷等 （三）临床表