水肿—康评估.pptVIP

水 肿 案例分析： 患者，男，68岁，江苏人。因反复双下肢水肿9年，腹部膨大半个月入院。 患者于9年前开始出现双下肢凹陷性水肿，平卧休息后可减轻，伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰，心悸。半个月来，体重增加4Kg，腹部膨大，颈静脉怒张。无高血压及风湿性心脏病史。 问题： 1.该患者的主要症状及特点是什么？可能病因是什么？ 2.该患者问诊中还需要补充什么资料？ 该患者主要症状是水肿。其特点：双下肢凹陷性水肿，平卧休息后可减轻，伴有腹腔积液、颈静脉怒张。符合心源性水肿的特点。 本病除主要症状外，还伴有咳嗽、咳痰、心悸等症状，可推断为肺源性心脏病。问诊中还需要补充咳嗽、咳痰的相关病史；是否有劳累、受凉等诱发因素；患者是否有烦躁、焦虑等情绪反应；是否使用过利尿剂、洋地黄药物及其剂量、疗效、不良反应等。 心源性水肿常先出现于（） A.下垂部位 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.腹腔 肾源性水肿常先出现于（） A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔 * 动脉端 静脉端 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 组织液胶体渗透压 组织液静水压 有效滤过压 毛细血管 +30 -25 +8 -1 12mmHg +10 -25 +8 -1 -8mmHg 组织细胞 组织液 毛细淋巴管 90% 10% 有效滤过压 ＝ — （毛细血管血压+组织液胶体渗透压） （血浆胶体渗透压+组织液静水压） 病