2010年急性心衰指南.pptVIP

急性心力衰竭诊断和治疗指南 高 想 南通市中医院 心内科 定 义 急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征 急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征 流行病学 美国，10年中因急性心衰就医者1000万，约15～20％为首诊心衰，大部分为原有心衰加重。每年心衰总发病率0.23％～0.27％。预后差，住院病死率3％，60d病死率9.6％，3年和5年病死率分别达30％和60％，AMI所致病死率更高。急性肺水肿院内病死率12％，1年病死率达30％ 我国42家医院1980、1990、2000年3个时段，心衰住院约占住院心血管病的16.3％～17.9％，其中男性56.7％，平均年龄63～67岁，60岁以上者超过60％；主要为冠心病、风心病和高血压病。20年中，冠心病和高血压病分别从36.8％和8.0％增至45.6％和12.9％，而风心病则从34.4％降至18.6％；入院时心功能以Ⅲ级居多（42.5％～43.7％），基本为慢性心衰急性加重 急性左心衰竭常见病因 慢性心衰急性加重 急性心肌坏死和（或）损伤：（1）ACS如AM