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颞下颌关节紊乱病的治疗 浙江大学医学院附属口腔医院 刘啸晨 颞下颌关节紊乱病的病因学说 颞下颌关节紊乱病的可逆牙合治疗 颞下颌关节紊乱病的不可逆牙合治疗 颞下颌关节紊乱病的病因学说 颞下颌关节紊乱病 （Temporomandibular Disorders TMD) 不属于风湿等临床上或病理上诊断明确的关节疾病，以颞下颌关节区疼痛、异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征的一类颞下颌关节病的总称。 病因机制复杂、尚不明确、病因学说众多 病因学说分类： 解剖、神经肌肉、心理 病因一：解剖 颞下颌关节解剖形态缺陷理论： 人类演化过程中，功能随进化而复杂，结构变纤细薄弱； 个体发育过程中，不对称的出现 病因一：解剖 牙合因素理论： 牙合因素导致髁状突在关节窝中失去支撑、受到挤压、因早接触牙尖而进入不利位置或与关节盘之间的关系发生错乱。 病因一：解剖 关节囊薄弱理论： 个体关节韧带先天发育薄弱，髁状突与关节盘之间相对运动过大 病因二：神经肌肉 牙合-神经肌肉理论： 牙合干扰——牙周膜本体感受器——信号传入——肌肉痉挛——疼痛——肌肉进一步痉挛——疼痛——肌肉痉挛与疼痛的的恶性循环