高血压药物治疗原则和方案.1.pptVIP

4.利尿剂 主要通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。 主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。小剂量噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪6.25mg-12.5mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其是ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴有心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一 保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等有时也可用于控制血压。 5. β受体阻滞剂： 尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。 6.α受体阻滞剂：不作为一般高血压治疗的首选药。适用于高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗。 7. 肾素抑制剂：为一类新型降压药，可显著降低高血压患者的血压水平，但对心脑血管事件的影响尚待大规模临床试验的评估。 抗高血压初始药物的选择 抗高血压治疗的主要益处来自于血压的下降 证据表明不同类型的抗高血压药在某些作用或对特殊的人群可有不同，特别是个体差异可不同 作为初始和维持治疗的抗高血压药物为：利尿剂、?-阻滞剂、CCB、ACE-I和ARB 强调一线用药也许是不适时宜的，因为要达到目标血压多需要2种或2种以上降压药的联合用药 从小剂量开始 先从小剂量开始，以减少不良反应 降压药的不良反应为