云南肝病医院_肝硬化治疗一些进展与共识.pptVIP

一般治疗 补充血容量 止血 再出血评估 治疗 一般治疗 卧床休息，观察皮肤温度和神志，准确记录血压、脉搏、出血量、尿量 大出血需要禁食至出血停止，少量出血可以进食流食。 大出血可以适当使用镇静剂。 治疗 肝硬化的预后 5年存活率 代偿性乙型肝炎肝硬化 80－86％ 失代偿乙型肝炎肝硬化 14－28％ 腹水 38％ 1个以上的并发症 23％ 自然史 肝硬化死亡原因 死亡率（％） 肝功能衰竭 27.2 胃肠道出血 19.2 肝癌 14.5 感染 7.3 脑血管病 5.5 其他疾病 9.1 原因不明 17.3 自然史 肝硬化及其并发症的治疗 早期明确诊断有助于针对病因治疗，加强支持治疗和一般治疗，阻断肝纤维化的进展，促进病情缓解，延长代偿期； 失代偿患者的治疗主要是对症治疗，抢救并发症； 有门静脉高压症和晚期患者慎重选择适应症和时机进行手术治疗。 一般监测和处理 抗病毒治疗 腹水 上消化道出血 继发感染 肝性脑病 肝肾综合征 原发性肝癌 治疗 一般监测和处理 避免肝功能的进一步损伤 疾病监测 治疗 避免肝功能的进一步损伤 禁酒 避免过度劳累 避免潜在的肝毒性药物 避免应用阿司匹林和非类固醇抗炎药 避免重叠感染 育龄期女性发生肝硬化应避免妊娠 治疗 疾病监测 每3－6个月根据实验室和临床指标监测疾病的严重。 所有肝硬化患者都应