营养与食品卫生学-营养学.ppt

结束 体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效指标 每周称一次体重 根据体重调整食物摄入量和运动量 肥胖者?逐渐↓热能，↑运动量 消瘦者?适当↑热能?实际体重略低于或达到理想体重 2）选用高分子CHO CHO供能60%左右 一般成人轻体力劳动150-300g/d(相当于主食200-400g ?4-8两) 100g?酮症酸中毒 含等量CHO的不同种类食物?血糖值不同 可用血糖指数*（glycemic index，GI）反映 GI指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2hr后血葡萄糖曲线下面积之比 GI值低?该食物升高血糖慢?优先选用 A．选用GI值低的食物 首选 玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等 次选 米、面 B、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替代部分主食 C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等） 3）增加可溶性膳食纤维的摄入 4）控制Fat、Chol的摄入 预防心脑血管疾病、高血脂等并发症 5）选用优质Pro 尤其是伴有肝、肾疾患时 6）减少酒和钠盐的摄入 7）提供丰富的Vit、无机盐 甜水果或水果量较大时要注意替代部分主食，血糖控制不好时要慎食 8）食物多样 DM常用食物分为 ①谷薯类（包括含淀粉多的豆类）②蔬菜 ③水果 ④大豆 ⑤奶 ⑥瘦肉（含鱼虾） ⑦蛋 ⑧油脂（包括硬果类） 每天都应吃到这八类 每类中选1-3种 每餐要有供能、优质Pro、保护性食物 9）合理进餐制度 定时、定量 3-6餐/d，餐次、热能分配?饮食、血糖、活动情况决定 早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量大时可↑热能比例 早、中、晚三餐热能比例?各1/3?或1/5-2/5-2/5等 乙醇 氧化型辅酶Ⅰ消耗↑ 糖异生途径的糖↓ 抑制升糖激素释放 往往减少正常食物摄入 吸收快 维持血糖时间短 糖负荷后胰岛素分泌↑ 11）急重症病人饮食应在医师严密监视下进行 10）防止低血糖发生 降糖药（尤其是速效、短效、药效峰值高或胰岛素）过量、饮食过少、活动增多、饮酒?低血糖 4．DM食谱 食品交换份法（常用） 营养成分计算法 电脑 1）食品交换份** 每一个食品交换份的任何食品所含热能相似（多定为377kJ，即90kcal） 一个交换份的同类食品中Pro、Fat、CHO等营养素含量相似 制定食谱时，同类食品中的各种食物可以互相交换 可参考《营养与食品卫生学实习教程》“食谱编制”一节中的“等值食品交换份表 3．低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL） 是VLDL的降解产物?主要含有内源性胆固醇 4．高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL） 肝和肠粘膜细胞合成，CM的残体也可形成?转运外周组织中胆固醇到肝脏代谢和排出体外的唯一途径?Pro含量可达50% HDL浓度与动脉粥样硬化发生的危险性间呈负相关 (二)高脂蛋白血症 （二）高脂蛋白血症 高脂血症（hyperlipemia）：血脂正常上限 但血浆中脂类几乎均与蛋白质结合?脂蛋白是脂类在血中运输的功能单位 目前趋向于?高脂蛋白血症?反映脂类代谢失常情况 1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为六型 我国各型高脂蛋白血症的发病率不同，其中以Ⅱ型、Ⅳ型多见 虽然动脉粥样硬化的病因尚不很清楚，但高脂蛋白血症与其发病率呈正相关 预防动脉粥样硬化?首先预防、治疗高脂蛋白血症 尽早控制饮食是该病预防中的重要环节 二、脂类-动脉硬化* 二、膳食脂类与动脉粥样硬化* 大量流行病学研究表明?膳食Fat总量（尤其是SFA的摄入量与动脉粥样硬化的发病率呈正相关 1．FA的组成不同?对血脂水平影响不同 1）SFA ① 比例 高?血胆固醇↑?但对TG的影响不一 ② 长短 中、短链 (C6∶0-C10∶0)、硬脂酸 (C18∶0)?对胆固醇影响很小 豆蔻酸 (C14∶0)、月桂酸 (C12∶0)、棕榈酸 (C16∶0) ?↑血脂、↑血胆固醇 2）MUFA 橄榄油、茶油? ↓血总胆固醇↓LDL?但不↓HDL 3）PUFA ① n-3系列的EPA（20∶5）、DHA（22∶6）具有↓TG（阻碍TG渗入VLDL中）、↓血浆总胆固醇、↑HDL ② EPA?较强的抗血小板凝集作用?预防血栓 ③ 流行病学研究?大量食用海鱼的爱斯基摩人心血管疾病发生率摄入Fat较高的西欧人 4）反式FA顺式(trans-fatty acid) 其氢原子位于双键的两侧 自然界中绝大多数不饱和FA均为顺式FA (cis-fatty