新儿猝死.pptVIP

新生儿猝死 刘庆干 2015-04-13 定义：指健康或病情稳定或“轻微”的新生儿，突然发生面色苍白、意识丧失、呼吸停止、肌张力低下、发绀等明显威胁生命事件（ALTE），经复苏抢救无效、短期内死亡。 SIDS指婴儿本属健康，突发意外死亡，但尸检无法明确病因。新生儿猝死常可找到病因，但对一些新生儿期AITE或猝死的婴儿，经过多种检查及尸检不能查出病因，因此在新生儿猝死病例中有早发型SIDS 病因 很多疾病均可导致新生儿ALTE甚至猝死，多达50-70%的ALTE可以用内科或外科疾病解释，因此必须系统和全面评估 1.消化系统问题 几乎50%与消化道疾病有关，最常见的是GER。新生儿尤其早产儿GER高，返流可刺激喉部化学感受器引起呼吸暂停和心动过缓，并可诱发喉痉挛造成上气道阻塞加重缺氧，或因返流量大误吸而窒息致死。 2.神经系统问题 占ALTE30%，其中最常见的原因是惊厥、屏气发作或其他原因引起的迷走神经反应增强，通常发生在觉醒和哭闹时。新生儿颅内感染可以发生ALTE而几乎没有感染的临床症状。新生儿脑部病变如急剧恶化型的脑室周-脑室内出血可在数分钟内病情急剧恶化，出现昏迷、反复呼吸暂停、抽搐、瞳孔固定、肌张力低下、心动过缓等。脑干的先天畸形也可伴有呼吸暂停和心率异常。 ALTE极为罕见的原因是先