颅内动脉瘤的护理新.pptVIP

苏州大学附属第二医院 苏州大学附属第二医院 颅内出血 脑缺血及脑动脉痉挛 局灶体征 囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法 1、病情观察 神志瞳孔、生命体征 肢体活动 癫痫 不适主诉 2、预防再出血 避免各种不良刺激 准确合理用药 局部伤口敷料 患侧足背末梢血运 穿刺处沙袋压迫6小时 患肢制动12小时 平卧24小时 1、病情观察 2、三高疗法及护理 维持血压、高血容量、高血液稀释 血压控制在140-160／80-90mmHg CVP控制在12-15cmH20 适当增加静脉输液量 3、引流管护理 妥善固定，保持引流通畅 观察引流液色、质、量 控制引流速度及量 监测脑脊液常规、生化 4、用药护理 抗血管痉挛药物 监测药物反应 5、心理护理 环境安静 情绪稳定 * 神经外科 秦伟燕 颅内动脉瘤病人的护理 滁州市第二人民医院 临床表现 治疗方式 护 理 辅助检查 分 类 定 义 滁州市第二人民医院 动脉瘤 颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。 肿瘤 滁州市第二人民医院 载瘤动脉 小型动脉瘤 一般型动脉瘤 大型动脉瘤 巨型动脉瘤 0.5cm 1.5cm 2.5cm 分 类 滁州市第二人民医院 前交通动脉 大脑中动脉 后交通动脉 前循环（90%） 后交通动脉 前交通动脉 大脑中动脉 后循环（10%） 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 动眼神经 好发部位 Willis动脉环 滁州市第二人民医院 相关病理 多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失，顶部最薄弱 破裂后3周内以纤维素网为主形成新壁，较稀疏、缺乏韧性 滁州市第二人民医院 临床表现 滁州市第二人民医院 颅内出血 剧烈头痛 恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍 滁州市第二人民医院 脑缺血及脑动脉痉挛 多出血后3～15天 血管活性物质使其痉挛收缩 多在载瘤动脉附近 广泛性血管痉挛可致脑梗死 滁州市第二人民医院 局灶体征 动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤 视力视野障碍：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤 滁州市第二人民医院 辅助检查 脑血管造影 CT MRI 滁州市第二人民医院 保 守 治 疗 血管内介入治疗 治疗方式 开 颅 手 术 治 疗 滁州市第二人民医院 防止再出血 控制动脉痉挛 保守治疗 滁州市第二人民医院 绝对卧床休息，减少环境刺激 有效控制并维持血压 避免引起胸腹压增高 防治血管痉挛 镇静药物 支持治疗 保守治疗 滁州市第二人民医院 动脉瘤颈夹闭术 载瘤动脉近端闭塞术 动脉瘤孤立术 动脉瘤壁加固术 开颅手术治疗 滁州市第二人民医院 血管内介入治疗 滁州市第二人民医院 如何护理？ 滁州市第二人民医院 一般护理 滁州市第二人民医院 滁州市第二人民医院 滁州市第二人民医院 DSA术后护理 滁州市第二人民医院 滁州市第二人民医院 术后护理 滁州市第二人民医院 术后护理 滁州市第二人民医院 滁州市第二人民医院 术后护理 滁州市第二人民医院 1、术后继发出血 神志瞳孔、生命体征 保持血压在正常水平 遵医嘱使用脱水剂 观察引流液的色、质、量 动态观察CT变化 潜在并发症护理 滁州市第二人民医院 * * *