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冬天的烦恼-中国民解军第303医院
冬天的烦恼 中国人民解放军第303医院 干部病房 陈昊 前列腺增生症的发病率随年龄增长而明显增加 中国人口老龄化 中国现有老龄人口已超过1.6亿，且每年以近800万的速度增加，有关专家预测，到2050年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一。 BPH在中国的诊治现状是怎样的？ 高患病率： 50岁以上男性：BPH发病率50% 80岁以上男性：BPH发病率80% 估计随着人口老龄化的发展，BPH 发病率将会以每年2％的速度上升 低就诊率： 药物治疗比例0.9% 前列腺增生 良性前列腺增生症的常见症状 良性前列腺增生症的常见症状 梗阻性症状 排尿延迟 排尿困难 尿流变细 尿不尽感 良性前列腺增生症的远期合并症 ■ 尿潴留 ■ 尿道感染 ■ 血尿 ■ 尿失禁 ■ 膀胱结石 ■ 肾衰 BPH的诊断 国际前列腺症状评分(I-PSS) 直肠指诊DRE PSA 腹部超声 尿流率 国际前列腺症状评分表(IPSS) 良性前列腺增生症的治疗 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一： ■ 缩小体积，改善症状 ■ 减轻梗阻 ■ 防止远期并发症的发生 BPH治疗方法 观察等待 药物治疗 手术治疗 观察等待 I-PSS评分0-7分的轻度症状 生活质量尚未受明显影响 教育、 生活方式 、药物指导 6个月随访 药物治疗 α受体阻滞剂：特拉唑嗪 多沙唑嗪 坦索罗辛 5－α还原酶抑制剂：非那雄胺 （保列治） 药物作用机制 5－α还原酶抑制剂的特别疗效 药物治疗模式 外科治疗 ■ 反复尿潴留 ■ 反复血尿 ■ 反复泌尿系感染 ■ 膀胱结石 ■ 继发性上尿路积水 手术治疗的利与弊 利：手术可以解除尿道梗阻 弊：手术有一定风险 出血 阳痿 尿失禁 尿道狭窄 术后复发 谢谢！ Thank you very much! * * 刺激性症状 ■ 尿频 ■ 尿急 ■ 尿痛 20-35分为重度症状 8-19分为中度症状 0-7分为轻度症状 症状总评分= 5 4 3 2 1 0 5次或以上 4次 3次 2次 1次 无 7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次？ 5 4 3 2 1 0 6.是否经常需要用力及使劲才能开始排尿？ 5 4 3 2 1 0 5.是否经常有尿线变细现象？ 5 4 3 2 1 0 4.是否经常有排尿不能等待现象？ 5 4 3 2 1 0 3.是否经常有间断性排尿？ 5 4 3 2 1 0 2.两次排尿间隔是否经常小于两小时？ 5 4 3 2 1 0 1.是否经常有尿不尽感？ 几乎 每次 多于 半数 大约 半数 少于 半数 少于 一次 症状 评分 在5次中 无 在最近一个月内，您是否有以下症状？ α受体阻滞剂 5α-还原酶抑
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