皮瓣手术新.docVIP

一步一步教您做皮瓣手术之一：小鱼际尺侧逆行皮瓣 第一步：皮瓣设计：以小指近侧指横纹尺侧缘与舟骨结节的连线作为皮瓣的轴心线，旋转点为小指近节或中节指骨颈，以小指尺掌侧指固有动脉为血管蒂，采用Z形切口线设计蒂部及隧道。（图1） 第二步：切开皮瓣蒂部尺侧半：切开蒂部及皮瓣尺侧缘皮肤，显露小指尺侧指固有神经及其发至皮瓣的皮支，继续解剖显露小指尺侧固有动脉及其发出至皮瓣的5条皮支（图2） 第三步：切开皮瓣的桡侧半：切开皮瓣的桡侧缘，显露掌腱膜并从桡侧掀起，将深层的血管神经游离出来后，在其表面解剖游离皮瓣，两侧解剖面会师后，向近端仔细解剖分离进入皮瓣的各感觉支至足够长度（图3）。 第四步：评估皮瓣血供：小指尺掌侧动脉的皮支可能位于神经的一侧，也可能分别位于神经的两侧，因此术中应选择保留进入皮瓣优势侧的皮支以确保血供。完全游离皮瓣血管蒂后，于近端阻断小指尺侧指固有动脉后，放止血带，明确皮瓣血供可靠后切断并结扎指动脉，见皮瓣红润，边缘渗血活跃（图4）。 第五步：完全游离皮瓣后，在显微镜下解剖分离穿支血管至其进入真皮下血管网的位置，修剪皮瓣及血管蒂周围的脂肪球，修薄皮瓣至合适且均匀的厚度。（图5） 第六步：将皮瓣逆行转移至受区，供区皮肤直接缝合，皮瓣中感觉神经与手指神经末端端端吻合（图6） 背侧扩展型指动脉顺行皮瓣修复指端缺损的临床应用 20011JPRAS-10 本文来自Journal of Plastic, Reconstructive Aesthetic Surgery 2011年第10期文中作者利用指动脉在末节指骨的终末背侧支设计了一种新的皮瓣，用来修复指端软组织缺损。示意图： HYPERLINK /bbs/forumdisplay.php?fid=331filter=typetypeid=516 [骨科进展] 背侧扩展型指动脉顺行皮瓣修复指端缺损的临床应用 20011JPRAS-10 本文来自Journal of Plastic, Reconstructive Aesthetic Surgery 2011年第10期文中作者利用指动脉在末节指骨的终末背侧支设计了一种新的皮瓣，用来修复指端软组织缺损。示意图：  手术经典病例  （原创）一步一步教您做皮瓣手术之三：指动脉背侧皮支血管链皮瓣 本帖最后由 白色木棉 于 11-11-8 23:57 编辑 1，皮瓣设计：按照软组织缺损情况在指近节偏背侧方设计逆行指动脉背侧皮支血管链皮瓣，以指侧方正中线为皮瓣轴心线，旋转点为中节指骨中远1/3处，皮瓣蒂部带5mm左右宽的筋膜，采用Z形切口线设计蒂部及隧道。 2，首先切开蒂部及皮瓣偏掌侧缘皮肤，显露指掌侧动脉其及掌背侧皮支，术中可见有2支背侧皮支直接进入皮瓣,并可见指动脉背侧支相互吻合形成血管链 3，切取蒂部5mm左右筋膜确保指动脉背侧支血管链完整，继续解剖游离出进入指动脉的背侧皮支，并用血管夹阻断皮支进入皮瓣的血供  4，放止血带观察皮瓣血供，见皮瓣色泽红润，切断并结扎进入皮瓣皮支，解剖游离进入皮瓣的感觉神经支 5，旋转约180度逆行转移修复创面缺损 6，用9-0线在显微镜下将指神经终末分支与皮瓣感觉神经吻合 7，直接缝合皮瓣与指端皮肤，蒂部及供区皮肤。  6月后成活照片 HYPERLINK /bbs/attachment.php?aid=660892k=cd0e44d45a246212c8b6ea2b31ea1b6et=1320840715nothumb=yessid=754f%2Bjo23GAQy6fWRgPUT9jB1aJtrpmOJH5V9vZjeOTn6wY \o 图片10术后半年正面观.jpg \t _blank 下载 (194.96 KB) 昨天?23:48