危重者营养支持.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （二）肠外营养支持途径和选择原则 肠外营养支持途径可选择经中心静脉和经外周静脉营养支持。ICU患者多选择经中心静脉途径。营养液容量、浓度不高，和接受部分场外营养支持的患者，可采用经外周静脉途径。 （一）中心静脉营养 中心静脉途径包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管和经外周中心静脉置管（peripherally inserted centra venous catheter，PICC）。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径，且便于护理，是首选位置。 经中心静脉途径优点： 1.不受输入液体浓度、PH和输入速度的限制，不引起血管壁的刺激。 2.能在24小时内持续不断的进行液体输注，可根据机体需要最大限度调节输入液量、浓度、速度，保证机体对热量和代谢底物的需要量。 3.减轻患者遭受反复穿刺的痛苦。 经中心静脉输注营养液需要熟练的置管技术和严格的无菌技术，否则易引起许多并发症。 （二）周围静脉营养 可避免中心静脉营养引起的并发症，任何可穿刺的周围静脉均可用作周围静脉营养支持（peripheral paren