影响科研质量的因素--偏倚与依从性+2011.9.29.1.pptVIP

现患-新发病例偏倚 病例对照或现况研究中的的病例为现患典型病例，不包括死亡、病程短、轻型等病例。因此，存活旧病例的信息可能只与存活有关，未必与发病有关，从而高估了暴露因素的作用；或病例因疾病改变了生活习惯，从而过低估了暴露因素的作用。队列研究和实验流行病学研究所用的是新病例，无此偏倚。 例：Framingham心血管疾病研究： 队列研究：高胆固醇者患冠心病OR值=2.4（有显著差异） 病例对照研究：高胆固醇者患冠心病OR值=1.16(无显著差异) 原因:患冠心病者诊断后戒烟、体育锻炼、注意饮食 排除偏倚 在研究对象的确定过程中，没有按照对等的原则或标准，而自观察组或对照组中排除某些研究对象，这样导致因素与疾病之间联系的错误估计，称为排除偏倚。 在一项关于中，病例组与对照组均不应包括患 研究利血平与乳腺癌关系时，若病例组（患乳腺癌妇女）含有高血压患者，而对照组没有，即使利血平与乳腺癌无任何关联，结果也可能会显示两者之间在统计学上的联系，因为高血压患者增加了利血平的暴露率。 阿司匹林与心肌梗死关系的病例对照研究 慢性关节炎患者 慢性胃溃疡患者 慢性关节炎患者 增加了阿司匹林服用机会 慢性胃溃疡患者 减少阿司匹林服用计划 志愿者偏倚 病人有充分的权利拒绝成为研究对象，从