第二十四讲 心电图的分析方法及临床应用.ppt.pptVIP

心电图的分析方法及临床应用 一、心电图的分析方法  分析心电图切忌就图论图，必须密切结合临床资料，进行认真分析，才能得出正确结论。 （一）临床资料 详尽的病史、临床症状、体征，既往史，X线、超声、检验、 CT、核磁共振、冠脉造影，手术经过等，都是重要的临床资料。这些资料记录越详细，对分析心电图越有用。如果缺少临床资料，即使常见的心电图，也可出现诊断错误。 （二）描记心电图要满意 一般病人做常规12导联心电图，急性胸痛病人要求在10分钟内做完18导联心电图，以后10分钟内重复做18导联心电图，共计3次。急性心肌梗死溶栓治疗时，要求做对照心电图，溶栓后每半小时重复一次18导联心电图，观察4小时以后，每日或数日重复做心电图。并尽可能结合冠状动脉造影资料对ST–T改变进行分析。有心律失常者，要用12导联同步记录心电图。如常规心电图捕捉不到心律失常时，要行Holter监测，或电生理检查。 （三）心电图分析方法 面对一份心电图，应按下列步骤进行分析： 1.检查心电图记录质量，导联连接是否有误，有无干扰及伪差。必要时重新描记心电图。 2.观察P波 寻找P波是分析心电图最重要的内容之一。 3.根据P波形态，确定P波起源部位。窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V2～V6导联直立，aVR导联倒置；aVL导联P波直立，激动起