中国慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)新.pdf

中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南（２０１５年更新版） １９４１ ２０１５ 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会 关键词：肝炎，乙型，慢性；治疗；预防；指南 中图分类号：Ｒ５１２．６２　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１５）１２－１９４１－２０ ＴｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ：ａ２０１５ｕｐｄａｔｅ ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＨｅｐａｔｏｌｏｇｙａｎｄＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ｃｈｒｏｎｉｃ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ；ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ 　　本指南为规范慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的预防、诊断和抗病 表１　推荐意见的证据等级和推荐等级 毒治疗而制订，涉及ＣＨＢ其他治疗方法和策略请参阅相关的 级别 详细说明 指南和共识。 证据级别 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于２００５年组织国 　Ａ高质量 进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果 内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》（第 １版），并于 　 的信心 ２０１０年第１次修订。近５年来，国内外有关 ＣＨＢ的基础和临 　Ｂ中等质量 进一步研究有可能对该疗效评估结果的信心 床研究取得很大进展，为此我们对本指南再次修订。 　 产生重要影响 本指南旨在帮助临床医生在 ＣＨＢ诊断、预防和抗病毒治 　Ｃ低质量 进一步研究很有可能影响该疗效评估结果， 疗中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能涵盖或解决 　 且该评估结果很可能改变 ＣＨＢ诊治及管理中的所有问题。因此，临床医生在面对某一 推荐等级 患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患 　１强推荐 充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后 者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经 　 情况及治疗成本而最终得出的推荐意见 验和可利用的医疗资源，制订全面合理的诊疗方案。我们将根 　２弱推荐 证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性， 　 或推荐的治疗意见可能会有较高的成本疗效 据国内外的有关进展，继续对本指南进行不断更新和完善。 　 比等，更倾向于较低等级的推荐 本指南中的证据等级分为Ａ、Ｂ和Ｃ三个级别，推荐等级 分为１和２两个级别（表１，根据ＧＲＡＤＥ分级修订） 非活动性 ＨＢｓＡｇ携带者 （ｉｎａｃｔｉｖｅＨＢｓＡｇｃａｒｒｉｅｒ）—血清 １　术语 ＨＢｓＡｇ阳性，ＨＢｅＡｇ阴性，ＨＢＶＤＮＡ低于检测下限，１年内连 慢性乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染 （ｃｈｒｏｎｉｃＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）— 续随访３次以上，每次至少间隔３个月，ＡＬＴ均在正常范围。 ＨＢｓＡｇ和（或）ＨＢＶＤＮＡ阳性６个月以上。 肝组织学检查显示：组织学活动指数（ＨＡＩ）评分＜４分或根据 慢性乙型肝炎 （ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ＣＨＢ）—由ＨＢＶ持续感 其他的半定量计分系统判定病变轻微。 染引起的慢性肝脏炎症性疾病。可分为 ＨＢｅＡｇ阳性 ＣＨＢ和 乙型肝炎康复 （ｒｅｓｏｌｖｅ