急性胰腺炎的ct诊断与规范建议.pptVIP

急性胰腺炎的CT诊断及诊断规范建议 放射科  一、概述 1.概念： 急性胰腺炎是胰酶在胰腺体内被激活后消化自身胰腺组织及胰周组织的一种化学性炎症。2.表现： 临床以急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高为特点。 3.病因：原因较多，常见有胆道疾病（共同通道学说）、胰管阻塞、大量饮酒及暴饮暴食、手术与创伤、感染、药物等。 4.发病机制（略）。 5. 实验室检查：血尿淀粉酶增高，白细胞增高。 概述（续） 6.分型：按照病理分为急性水肿型和急性出血坏死型。 1)水肿型（间质型）胰腺间质水肿、充血和炎性细胞侵润，无明显出血和坏死。 2)出血坏死型主要为胰腺组织及胰周脂肪组织的坏死、出血及周围的大量的炎性细胞的侵润包绕。 分型的意义：对临床的治疗（用药及处理）及预后（死亡率及并发症）有比较重大的意义。 二、常用影像诊断方法 （一）、超声： 优点：便宜而且实用，可重复检查，可以观察到胰腺的肿大、坏死、渗出积液等，有很高的诊断价值。 缺点：病人配合差（被动体位），观察范围局限，肠腔胀气及脂肪干扰，不易观察清楚。 （二）、透视及立卧位腹片 可以发现肠腔麻痹性肠梗阻，进而发现诸如腰大肌边缘、腹脂线模糊，胸腔少量积液等。