一站式多模式ct指导脑出血超急性期危险分层与治疗.pptVIP

脑出血超急性期危险分层及治疗 安徽省广德县人民医院神经内科 朱宗亚 多模式CT的应用 1 2 不良临床预后的早期识别 3 超急性期干预治疗 4 血肿扩大的早期识别 多模式CT 1 头部CT平扫 CTA CT灌注CTP 多模式CT 1 多模CT一是可以预测血肿扩大，表现为CTA点样征，而早期血肿扩大是ICH病人致死致残重要和独立的危险因素；二是通过NCCT增容比，预测脑疝风险，指导急性期最佳手术选择时机；三是通过CTP毛细血管通透性，预测血脑屏障完整性。 多模式CT的应用 起病形式+症状+查体 CT检查 鉴别诊断 急性卒中 脑出血 原发性 脑出血 多模式CT的应用 CT 平扫（NCCT） 多模式CT CTA 出血部位 出血体积 是否破入脑室及蛛网膜下腔 评估超早期血肿扩大速度 继发性ICH的识别：血管畸形、动脉瘤、肿瘤 etc 识别造影剂外渗 (点样征) 超急性期 6h 多模式CT的应用 多模式CT的应用 （ultraearly hematoma growth, uHG） ：NCCT上基线血肿体积与发病至CT扫描时间的比值(ml/h)。 D. Rodriguez-Luna, Montaner et al. Spain. Neurology 2011 多模式CT的应用 （contrast extravasation, CE） ：在CTA的原始或重建图像上表现为血肿内和/或边缘的增