2017年急慢性心力衰竭.pptxVIP

心力衰竭 慢性心力衰竭 诱因 临床表现 主要标准 夜间阵发性呼困或端坐呼吸 急性肺水肿 颈静脉怒张 肺部罗音 心脏增大 舒张期奔马律 静脉压增高(＞16cmH2O) 肝颈反流征阳性 次要标准 踝部水肿 夜间咳嗽 肝肿大 胸腔积液 肺活量比最大值降低1/3 心动过速(心率＞120次/min) 劳力性呼吸困难 NYHA分级 Killip分级 6min步行距离：150m；150~425m；425~550m；550m. 实验室检查 一、Ｘ线： （1）心影大小、心胸比0.5； （2）肺淤血：胸 水； 早期肺静脉压增高，肺门血管影增加（上肺） 间质肺水肿肺野模糊、Kerley-B线； 急性肺水肿－肺门阴影蝴蝶状，肺野毛玻璃样。 二、超声心动图： 1、了解心腔大小及瓣膜功能， 2、估计心脏功能 （1）收缩功能：左室收缩末期、舒张末期容量，左室射血分数（EF） 0.5 （2）舒张功能：E/A比值1 三、创伤性血流动力学检查 中心静脉压、右房、室压、肺动脉压、肺小动脉毛细血管楔压(PCWP)、心排 量（CO） 、心脏指数（ＣI ）2.5L/min.m2等 PCWP正常12mmHg ＞18轻度肺淤血； ＞ 20中度肺淤血；