九节原发癌.pptVIP

第九节 原发性肝癌 一、概述 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的癌。 死亡率消化系统恶性肿瘤的第 三位，我国每年有11万人死于肝 癌，占全球肝癌死亡数的45%。 我国江苏启东和广西扶绥的发病 率最高；非洲撒哈拉以南和亚洲太 平洋地区的发病率高。 40~49岁为发病高峰； 男：女 = 2~5：1。 二、病因和发病机理 1.病毒性肝炎：促癌因素 2.肝硬化：肝癌合并肝硬化者占 50%~90%。 3.黄曲霉毒素：黄曲霉毒素B1有强 烈的致癌作用。 4.饮用水污染： 5.其他：亚硝胺类、有机氯农药、 华支睾吸虫感染等。 三、病理 （一）分型 1.大体形态分型 （1）块状型：最多见。 直径＞5cm， 容易发生破裂 （2）结节型 直径＜5cm，常伴有肝硬化。 （3）弥漫型 米粒至黄豆大小，最少见。 （4）小癌型 孤立的直径＜3cm的癌结节 或相邻两个结节直径之和＜3cm。 2.细胞分型 （1）肝细胞型：最多见。 （2）胆管细胞型：少见。 （3）混合型：最少见。 （二）转移途径 1.血行转移：肝内血行转移最早、 最常见。