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骨折内固定手术后迟发性感染 　　中图分类号：R619+.3文献标识码：A文章编号：1814-8824(2008)-5-0036-02 　　摘要：目的 观察骨科内固定术后迟发性感染的现象和发生感染的相关性因素。方法 26例患者均为闭合骨折，手术后切口I期愈合，拆线后3周-4个月因局部感染重新就诊治疗，其中14例患者感染前10-14天有感冒、上呼吸道感染史。局部穿刺：可抽得脓液或脓性分泌物。清创组织病理切片显示典型化脓性感染组织像。血常规：W.B.C.大于1.0×109/L的6例，中性粒细胞大于80%的4例；血沉升高大于30mm/h16例；17例患者C反应蛋白大于20mg/L。细菌培养：革兰氏阳性菌7例，革兰氏阴性菌4例，枯否氏菌3例，鲍曼氏不动菌2例，大肠埃希氏菌1例，9例患者细菌培养阴性(均经2次以上培养)。 X线片：显示局部骨膜炎性反应，局灶或较大范围的骨溶解。结果 26例患者均进行切开清创引流。14例患者开放引流8-12天后闭合创口，采用抗生素生理盐水灌洗加闭式引流，19例患者术中见内固定物松动，清创同时去除内固定，改行外固定架或石膏外固定。术后全身应用大剂量抗生素，应用免疫佐剂。局部感染于术后2个月内得到控制24例；2例患者2-3个月感染仍得不到控制。结论 术后局部瘢痕增生期抵抗力低下、上呼吸道感染菌血症、局部残留血肿、积液、近年滥用抗生素致菌群失调可能是引起该类感染的主