中医中药与生物制剂在风湿病治疗中应用1.pptVIP

阿达木单抗 阿达木单抗是第一个在欧洲获许用于RA的人单克隆抗体，是第一个获许与甲氨蝶呤联用或单用于RA的TNF-α拮抗剂。研究显示，阿达木单抗联用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎26周时，ACR20、50、70应答率分别为70%、52%、35%，较单用甲氨蝶呤有显著差异性（P0.001）.除了可显著改善疾病活动外，其滑膜炎、骨侵蚀和骨炎的MRI也有显著改善。 生物制剂临床应用探讨 对生物制剂减量增效的探讨 由于生物制剂价格昂贵，为了寻找适合国情的生物制剂减药方法，国内专家进行了一些有益的探索。 （1）依那西普小剂量组（25mg/次，每周一次+甲氨喋呤10mg/周），短期（4周内）疗效不及常规剂量组（25mg/次，每周2次+甲氨喋呤10mg/周）治疗35例RA，但长期（12周以后）疗效与常规剂量组相当，且费用更低。 （2）对全身症状轻微、单一关节炎症明显的患者，有报道采用对罹患单一关节行关节腔穿刺给药，注射伊那西普12.5～25mg。治疗RA10例（膝6例、肘6例、踝2例），脊柱关节炎8例（膝6例、肘2例、踝2例），1周后，关节肿痛与注射前比较有明显降低（差异具统计学意义）。未出现局部瘙痒、皮疹等过敏反应，未出现关节肿痛加重等现象。 有报告，采用三水白虎汤（由水牛角、寒水石、白芥子、虎杖等组成）联合益赛普治疗47例RA3个月，可明显抑制炎症反应，改善实验室炎症活动性指标（治疗