子宫内膜癌组织学类型与其临床意义.pptVIP

子宫内膜癌的组织学类型及其临床意义 子宫内膜样癌 子宫内膜透明细胞癌 “透明细胞”为单纯的形态描述，具有高度异质性 透明细胞癌的本质并不清楚（发病机制、发病率、恶性程度、治疗方式、死亡率等都说法不一） 准确定义“透明细胞癌”，并准确诊断是目前的首要任务 子宫内膜浆液性癌 占全部子宫内膜癌的10% 死亡率超过子宫内膜癌的50% 五年生存率仅55%，子宫外转移率60-70% 局限于子宫体者复发率也高达30-81% 呈高侵袭性，类似于浆液性卵巢癌 子宫内膜浆液性癌分子特征 子宫内膜浆液性癌的发病模式 起源于“静止期子宫内膜”，经过p53印记 发展为“子宫内膜腺体异型增生”，为癌前病变 进一步成为“子宫内膜上皮内癌”，存在尚有争议 最终发展为“子宫内膜浆液性癌” 子宫内膜浆液性癌的动物模型 在泌尿生殖系统特异性敲除P53基因 24周的实验组小鼠可以发生EmGD（子宫内膜腺体异型增生） 52周小鼠可以发生EIC（子宫内膜上皮内癌） 64周小鼠可见ESC（子宫内膜浆液性癌） 子宫内膜浆液性癌病理诊断 传统认为镜下乳头状结构是诊断标准，实际上 不应以此为依据 子宫内膜浆液性癌成分占10%时决定其生物学行为 传统认为萎缩期内膜是标准之一，但增生期也有 非妇科肿瘤病理医师的诊断率低 子宫内膜浆液性癌临床诊断 绝经后阴道流血是最常见的临床症状 晚期除上述症状外