外科感染原因与对策医学.pptVIP

外科感染原因及对策 北京市红十字会急诊抢救中心 张连春 感染时临床外科术后常见的并发症，轻者增加病人的痛苦、延长住院时间，当严重感染和感染休克是病人死亡主要原因。近20多年来，经过众多专家学者的努力和研究，术后感染率和死亡率明显下降。但避免术后感染仍是医生的重要课题。 一、手术切口分类与术后感染率： 1、清洁切口： 局部无感染和创伤，手术操作未涉及空腔脏器（胃肠、呼吸道），如发生感染，多来自外界，以金黄色葡萄球菌多见。感染率1~1.5%，如超过2%，应认真查找原因。 2、清洁但可能污染的切口： 手术中涉及胃肠、呼吸道的操作，术中空腔脏器内容物少量溢出。术后感染率5~10%，致病菌一般为部位常驻细菌。 3、污染切口： 手术区有急性炎症，但无脓液及大量胃肠内容物溢出。切口感染率15~20%。致病菌多为术区常驻细菌。 4、感染切口： 术野化脓或空腔脏器穿孔，局部严重创伤或开放伤口超4小时以上。感染率40%。 二、全身情况与术后感染的关系： 全身情况与术后感染密切相关，机体防御功能低下，代谢紊乱等，与切口感染密切相关。 1、糖尿病： 此类病人术后主要威胁是感染，因为长期糖尿病患者代谢紊乱，有利细菌生长，抑制白细胞移动、吞噬功能下降，抗体生长减少